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颅颈交界处转移瘤的立体定向放射外科治疗

2015-12-16

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【Ref: Azad TD, et al. J Neurosurg Spine. 2015 Oct 30: 1-7. [Epub ahead of print]】


颅颈交界处指(CVJ)枕骨髁和寰枢椎部位的解剖结构,此部位的转移性肿瘤较少见,约占脊柱脊髓转移瘤的0.5%。颅颈交界处的转移瘤常导致严重的颈部疼痛,需要手术或放射治疗。在治疗肿瘤和控制疼痛的同时,又要保持脊柱稳定性和保护神经功能,这给神经外科医生带来很大的挑战。立体定向放射外科治疗(SRS)可较好地控制脊柱脊髓转移瘤,并发症相对较少。为评估SRS治疗CVJ处转移瘤的安全性及有效性,美国斯坦福大学医学院的Tej D. Azad等回顾性分析2005年至2013年期间斯坦福射波刀中心接受SRS治疗的CVJ转移瘤患者,结果发表在2015年10月的《J Neurosurg Spine》在线上。


研究对象的选择标准为CVJ处的转移瘤患者,包括涉及斜坡下三分之一、枕骨髁和寰、枢椎。共纳入25例患者,平均年龄58岁;肿瘤来源最常见为乳腺癌(5例)和非小细胞肺癌(5例);主要临床症状是颈部疼痛(17例);肿瘤体积0.16-54.1cm3,平均15.9cm3;SRS边缘辐射剂量15-25.5Gy,平均20.3Gy;SRS后随访时间为1-81个月,平均18个月, 1例患者失访。


经SRS治疗,约有80%患者的肿瘤得到有效控制,三分之二的患者疼痛减轻,没有患者出现严重的并发症和没有观察到明显的与放射相关副作用。1例患者SRS治疗后出现脊柱稳定性下降,其余都保持良好的脊柱稳定性。随访结果显示,CVJ转移瘤患者的生存时间2-81月之间,中位数为28个月,5年生存率为13.3%。


综上所述,CVJ转移瘤的患者接受SRS治疗后未出现不稳定性病理性骨折和脊髓受压等并发症,可明显减轻病人疼痛,并有效控制肿瘤进展,因此,SRS用于治疗CVJ转移瘤是安全、有效的。


表1. SRS治疗后患者预后状况。

(浙江大学医学院附属第二医丁午编译,复旦大学附属华山医院花玮博士审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)

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