修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

小儿难治性癫痫的手术治疗效果如何?

2016-06-29 TMC

0

如欲投稿请点击 神外资讯-欢迎赐稿


【Ref:Jenny B, et al. J Neurosurg Pediatr. 2016 Apr 29: 1-7. [Epubahead of print]】


癫痫的发病率为人群总体的0.5%-1%,其中2/3在童年起病。抗癫痫药物可以有效地控制大部分患者的发作,可是对20%-35%患者的癫痫控制不佳。对于成年难治性癫痫患者,手术切除致痫灶的疗效肯定;对儿童难治性癫痫是否进行手术,存在争议。有研究表明,年纪越小,大脑的可塑性越强,越早切除致痫灶,治疗效果越好。但是年龄越小,手术的风险越大,术后并发症发生率也越高。这是儿科医生对儿童难治性癫痫选择保守治疗的原因之一。为了研究儿童患者,特别是小于3岁患儿的手术治疗的风险和收益情况,瑞士日内瓦大学附属医院小儿神经外科中心的Benoit Jenny等回顾性分析1997年至2012年间在该医院和洛桑大学附属医院的78例儿童难治性癫痫患儿手术治疗效果。结果发表在2016年4月的《J Neurosurg Pediatr》在线。

 

所有患儿都经过详细的术前评估,并根据年龄分为2组:①婴幼儿组(≤3岁);②儿童/青少年组(4-17岁)。首要的结局指标是术后癫痫发作状况,次要的结局指标是服用抗癫痫药物的减量。同时评估手术后的并发症。

 

78例患儿中,婴幼儿组19例,儿童/青少年组59例。术后总的癫痫控制率为76.9%,其中婴幼儿组的控制率为89.5%,儿童/青少年组为72.9%。单因素回归分析发现,婴幼儿组术后无癫痫发作状况是儿童/青少年组的2.76倍。67.9%的患儿术后抗癫痫药用量减少,只有11.4%的患儿术后还需要用2个以上的抗癫痫药控制,而术前有43%的患儿联用2个以上药物。手术总的并发症发生率为15.1%,其中6.4%为一过性轻瘫;无严重的手术并发症以及患儿死亡。

 

综上所述,儿童难治性癫痫手术治疗是安全有效的;并且年龄越小,手术的效果可能越好。


(浙江大学附属第二医院TMC编译,复旦大学附属华山医院王知秋教授审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


相关回顾


更多资讯请关注神外资讯微信公众号:neurosurgerynews