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听神经瘤是什么?不手术会消失吗?

2021-10-26 赵天智

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听神经瘤是生长在听神经鞘上,多数患者会出现耳鸣及听力下降,尤其是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损伤,多见为类似“蝉鸣音”或“汽笛声”。


听神经瘤是生长在听神经鞘上,多数患者会出现耳鸣及听力下降,尤其是进行性高频、单侧或不对称性感音神经性听力损伤,多见为类似“蝉鸣音”或“汽笛声”。


在神经外科,听神经瘤是十分常见的颅内肿瘤之一,高发于30-60岁之间,也正是由于多发于中老年人,很多人误以为是年龄增长导致的听力下降是正常现象,因此没有及时采取治疗。听神经瘤不及时治疗会导致患者听力逐渐丧失,严重的可能会危及生命。


听神经瘤的首发症状往往是单侧听力下降和耳鸣。听神经瘤的生长速度较慢,很多患者早期难以察觉。许多患者出现耳鸣及听力下降时多去耳鼻喉科看病,被认为是一般的听力衰退或老年性耳聋。其实,当耳鼻喉科检查无明显病因时,就应引起重视及时前往神经外科就诊进行检查。


症状与肿瘤大小以及肿瘤影响周围神经结果的先后与程度有关,如果影响到三叉神经、面听神经、后组颅神经及小脑、脑干等,会出现相应的临床症状和体征,临床上称为桥脑-小脑角综合征,包括听神经前庭支及耳蜗支的功能障碍、各邻近颅神经的刺激或麻痹症状、小脑症状、脑干症状、颅内压增高症状等。但本病的首发症状几乎都是听神经本身的症状,包括头昏、眩晕、单侧耳鸣及耳聋。由于本病的头昏、眩晕都不剧烈,也伴有恶心、呕吐,所以常被忽视。


90%以上早期症状只有单耳重听或耳鸣;约30%伴有晕眩,大都轻微;和听力疾病类似易混淆;重听的特性是语言辨识度变很差;单侧脸歪、眼张不开的颜面神经麻痹现象很少见;若有脸麻木感或痛感,表示已压迫到三叉神经,此时肿瘤通常已出现较长时间,若肿瘤大到压迫小脑则会表现步态不稳,颤抖及眼振。若任由听神经瘤发展可能会压迫到脑干的生命中枢,导致死亡。



听神经瘤不手术会变小或者消失吗?


听神经瘤不会自动消失,如果不积极治疗的话会继续生长,而且生长速度因人而异。随着肿瘤慢慢长大,就会逐渐产生压迫,对脑干、小脑、颅内其他神经都会有影响。比方说刚开始听神经瘤在内耳道里,压迫听神经,患者一侧耳朵听力下降,直到听力完全丧失,甚至突聋。肿瘤变大后,就从内耳道里“冒”出来,压迫小脑,走路就会摇摇晃晃,容易摔跤。同时还会感觉到一侧手脚不灵活,没劲。


肿瘤变得更大之后,就会压迫其他颅内神经,比如三叉神经、外展神经等,让人感觉到脸麻,看东西有重影。如果肿瘤没有及时处理,继续长大,还会引起吞咽困难、偏瘫等症状。


如果听神经瘤特别小,仅仅局限在内耳道里,并没有“冒”出来,而且也没有出现任何耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等表现,就可以暂时观察一段时间。这段时间主要看肿瘤对听力有没有影响,至少每年要做一次核磁共振,对比检查结果,来估算肿瘤的生长速度。



患了听神经瘤怎么办??


当然,患者若诊断出听神经瘤,也无需过于恐慌,早期发现听神经瘤是可以治愈的,手术切除是目前最有效的治疗方式。临床上,患者若没有明显手术禁忌症,一般建议患者尽早手术,避免出现难以恢复的听力下降!随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展,听神经瘤的手术均在面神经监测下进行,选择正规的医院神经外科医师在分离肿瘤与面神经的操作熟练度也会对手术的安全性大大提高!