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可原位释放的编织支架——leo支架辅助动脉瘤栓塞的操作要点

2021-06-05 钟书

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由钟书教授带来的:可原位释放的编织支架——leo支架辅助动脉瘤栓塞的操作要点,欢迎阅读、收藏~!


  • 国家卫生健康委能力建设和继续教育中心

  • 中国初级卫生保健基金会

  • 中国医师协会神经介入专业委员会

  • 中国志愿医生工作委员会


提纲


  • Leo+支架概况

  • Leo+支架释放特点

  • 病例分享

  • 小结


Leo+支架概况


  


为什么选择编织支架?



LVIS



Leo+



Leo+支架释放特点



LEO+和LEO+Baby在释放时注意事项



LVIS支架的释放要点




病例分享


  • 患者,中老年男性,脑干梗塞1月余,意识淡漠。








病例概况


  • 性别:男

  • 年龄:26岁

  • 主诉:反应异常并二便失禁6小时

  • 头颅CT示:SAH



术前评估(DSA)


    


术前评估(血流代偿)


  

  


手术方案(预计治疗方案)


方案选择:单支架+微导丝保护栓塞


方案选择的原因:


1、后交通发育不良
2、年轻
3、经济困难

方案草图(推荐):


手术视频(治疗过程视频环节)

  • axium3d730


  

  • 2d620


  • 3d36


  

  • 2d36


  


术后影像


  


术中、术后用药管理


术中:

替罗非班(5mg/100ml):4ml静脉推注,4ml/h泵注

肝素:40mg+20mg


术后:

替罗非班:4ml/h泵注,与双抗重叠4h停

双抗:阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg   qd   3个月


小结


优点:

1、容易打开,释放张力要小(退管为主,推支架为辅),看显影丝形态为准;
2、过弯容易,内侧弯轻推送,可以过弯后再稍用力推挤贴壁;
3、管硬容易到位,回收支架及调整位置容易;
4、适合更大的血管直径(+20%),更容易短缩,小血管推挤难;
5、标称直径短缩30-50%(推挤力量决定)。


缺点:

1、原位释放头端导丝有时挂支架,必要时左右旋转导丝解脱;
2、支架丝偏软,微导丝按摩足够;
3、不强求通过支架管,必要时换17管;
4、不同型号支架需用不同支架管(17、21、25、27 ),管硬无替代。


作者简介

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