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脑肿瘤+双侧三叉神经痛病例一例

2021-06-09 张佳栋

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由首都医科大学三博脑科医院张佳栋医生带来的脑肿瘤+双侧三叉神经痛病例一例,欢迎阅读、分享!

上周日做了台“超级手术”,虽然竭尽全力,也只是切除“一半”肿瘤。


患者男性,双侧三叉神经痛八年,右侧较重。


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图1-4是术前MRI,显示肿瘤波及双侧蝶岩斜区域,呈“地毯式”生长,范围广。术前充分讨论,绝大多数专家认为:脑膜瘤可能性大,首先采取右侧颞枕入路手术,适时再采取左侧可颞枕入路切除"另一半"。


术中充分磨除岩骨外侧(便于切除幕下部分肿瘤),显露好海绵窦、中桥脑侧方、右侧天幕缘、岩尖及上斜坡区域。首先开“天窗”,把局部天幕及附着上面的肿瘤一并切除,处理好岩上窦。然后由后向前逐步分块切除上斜坡、岩斜裂夹缝区、右三叉神经脑干发出区域(似"腋窝区")及海绵窦后外侧区域处肿瘤,幸好肿瘤质地不很硬韧,切除过程顺利,达近全切除。仅留海绵窦内与颈内动脉粘连紧密的肿瘤组织,将来拟行r-刀治疗。术中保护脑干、右侧动眼神经、滑车神经、三叉神经、基底动脉、大脑后、小脑上动脉完好。


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图5为皮瓣切口(红线为切口下端止点)。


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图6为木后六小时复查CT结果,很满意。患者术后麻醉自然清醒,生命体征平稳,无颅神经功能缺失症状体征,四肢活动好。期待下次进行左侧手术,为该病友服务好!


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