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术前栓塞供血动脉能改善脑膜瘤患者的预后?

2021-06-06 张鹏 郑锋

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全切除血供丰富的脑膜瘤较困难,术后并发症也多。

美国罗格斯-新泽西医学院神经外科的Fareed Jumah等通过系统回顾和荟萃分析评估POE的安全性和比较POE与非POE脑膜瘤患者的手术预后,结果发表于2021年3月的《Neurosurgical Review》在线。


——摘自文章章节


【Ref: Jumah F, et al. Neurosurg Rev. 2021 Mar 16. doi: 10.1007/s10143-021-01519-z. [Epub ahead of print]】


研究背景




全切除血供丰富的脑膜瘤较困难,术后并发症也多。脑膜瘤术前进行血管内栓塞供血动脉(preoperative embolization,POE)可能是有效的辅助治疗,但目前的研究尚无定论。美国罗格斯-新泽西医学院神经外科的Fareed Jumah等通过系统回顾和荟萃分析评估POE的安全性和比较POE与非POE脑膜瘤患者的手术预后,结果发表于2021年3月的《Neurosurgical Review》在线。


研究方法



作者收集1990年1月之后,有关脑膜瘤术前POE的文献;荟萃分析对POE和非POE脑膜瘤患者的术中失血量、手术时间、切除程度以及术后并发症和死亡率等结果进行比较。


研究结果



共纳入34项研究文献,含1782例POE治疗的脑膜瘤患者。POE治疗后出现并发症的发生率为4.3%。异质性达中度至高度(I²=35-86%)。荟萃分析结果显示,失血量(8项研究,n=1050;平均差MD=13.9ml;95% CI,-101.3至129.1)、手术时间(11项研究,n=1887;平均差MD=2.4分钟,95% CI,-35.5至30.8)、手术全切率(6项研究,n=1608;比值比OR=1.07,95% CI,0.8-1.5)、术后并发症发生率(12项研究,n=2060;风险差RD=0.01,95% CI,-0.04至0.07)和术后死亡率(12项研究,n=2060;风险差RD=0.01,95% CI,0-0.01)等,POE与非POE脑膜瘤患者的预后结果无显著差异。


结论



最后作者指出,POE相对安全,但在手术预后的多项指标均未观察到明显的获益。由于研究之间的异质性和选择偏倚,必须谨慎解释该结果。建议未来开展高质量临床试验,以更准确地评估POE治疗的益处和风险。


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