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封闭切口负压疗法可显著降低脊柱手术切口感染率

2021-05-30 杨志荣 郑锋 刘创宏

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脊柱的手术部位感染是常见的并发症,可能导致住院时间延长、需静脉长期输注抗生素、医疗费用增加甚至永久性残疾。

美国华盛顿乔治敦大学医学中心神经外科的Kyle B. Mueller等将ci-NPT敷料与标准敷料相比,评估对脊柱的SSI发生的影响,结果发表在2021年2月的《Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节


【Ref: Mueller KB, et al. Neurosurgery. 2021 Feb 20;nyab040. doi: 10.1093/neuros/nyab040. [Epub ahead of print]】


研究背景




脊柱的手术部位感染(surgical site infection,SSI)是常见的并发症,可能导致住院时间延长、需静脉(intravenous,IV)长期输注抗生素、医疗费用增加甚至永久性残疾。由此,降低SSI发生率非常重要。封闭切口负压治疗(closed incision negative pressure therapy,ci-NPT)是预防术后切口感染的新措施,已有文献报道ci-NPT可能有助于预防脊柱的SSI。美国华盛顿乔治敦大学医学中心神经外科的Kyle B. Mueller等将ci-NPT敷料与标准敷料相比,评估对脊柱的SSI发生的影响,结果发表在2021年2月的《Neurosurgery》在线。


研究方法



该项前瞻性观察性研究为期2年。手术适应证包括,脊柱退行性疾病、畸形、恶性肿瘤和外伤。排除脊柱前路和外侧入路、术中硬膜切开或使用微创技术患者,以及手术后SSI长达60天者。筛选274例患者纳入研究,156例为标准敷料组和118例为ci-NPT敷料组;上述两组进一步分为有植入物组和无植入组(即单纯减压组)。


研究结果



结果发现,总体感染率为7.7%(21/274例)。与标准敷料组患者相比,ci-NPT敷料组脊柱的SSI发生率显著下降(3.4%﹕10.9%;P=0.02)(相对危险度RR=0.679;95% CI,0.536-0.859)。单纯减压手术的感染率无统计学意义(4.2%﹕9.1%;P=0.63)。有植入物组使用负压敷料可显著降低感染率(3.2%﹕11.4%;P=0.03)(RR=0.662,95% CI,0.513-0.853)。使用ci-NPT敷料的高危患者(如有植入物、脊柱畸形和恶性肿瘤)SSI手术部位感染率,差异无统计学意义。


结论



最后研究结论为,在脊柱外科手术患者中,使用ci-NPT敷料与标准敷料相比,SSI率显着降低。为避免出现感染的严重后果,对于有器械植入的病例以及对某些接受脊柱手术的高危人群,ci-NPT敷料费用较高可能是合理的。


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