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再鼎医药GBM患者管理专家咨询顾问委员会圆满召开!

2021-05-12 李艺玮

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胶质母细胞瘤(GBM)作为恶性程度最高的肿瘤之一,其诊疗方式的创新和突破一直是国内外专家学者关注的焦点。

胶质母细胞瘤(GBM)作为恶性程度最高的肿瘤之一,其诊疗方式的创新和突破一直是国内外专家学者关注的焦点。新型物理治疗手段肿瘤电场治疗(TTFields)的问世,为GBM患者带来希望和更多治疗选择。


为了交流分享GBM患者全病程管理经验,探讨如何预防及处理TTFields相关的皮肤不良事件从而使患者达到最佳临床获益,再鼎医药GBM患者管理专家咨询顾问委员会于2021年5月9日以线上线下结合形式召开会议,本次会议由首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授、复旦大学附属华山医院秦智勇教授及天津医科大学总医院杨学军教授担任主席,特邀江苏省人民医院曹远东教授、天津市环湖医院姜炜教授、南方医科大学南方医院李志勇教授、四川大学华西医院刘磊教授、河北医科大学第二医院吕中强教授、中国医学科学院北京协和医院马文斌教授、山东大学齐鲁医院倪石磊教授、首都医科大学附属北京坛医院邱晓光教授、复旦大学附属华山医院汪洋教授、首都医科大学附属北京坛医院王磊教授、天津市环湖医院王政教授、河北医科大学第二医院薛晓英教授、首都医科大学附属北京天坛医院张伟教授、复旦大学附属华山医院庄冬晓教授、武汉大学中南医院钟亚华教授、首都医科大学附属北京天坛医院仲丽芸护士长作为咨询顾问专家团,开展深入讨论。(按照姓名拼音排序)


主席致辞



江涛教授首先欢迎了全国各地线上线下朋友参加本次会议,希望在母亲节这样特殊的日子,在后疫情期间,大家能够珍惜全体医护人员共同努力的结果,珍惜参加会议的机会,并预祝大会圆满成功。



秦智勇教授表示:胶质瘤全程管理包括手术、放疗、化疗、电场治疗等患者的全病程,离开了全程管理,患者的最佳获益就会受到影响。而当前胶质瘤患者全程管理比较分散,全国理念仍不均衡,还需要在胶质瘤协会及协作组的领导下和广大同道的努力下进一步推广、完善。



杨学军教授指出:今年胶质瘤领域将面临几件大事,包括WHO分类的更新,全程管理的理念可能会随之更改,TTFields的应用或有所拓展;TMZ进入4+7,部分药品在真实世界的疗效还需要临床角度的反馈信息;胶质瘤协作组的换届及胶质瘤大会等诸多学术会议的召开。今年仍需同道们继续努力,贯彻好胶质瘤临床管理,实现质量控制落地。


从“头”开始



本环节由姜炜教授主持。张伟教授首先带来:脑胶质瘤患者的全程管理与随访模式。全程管理是一种新的治疗理念和治疗策略,贯穿肿瘤患者疾病诊断、综合治疗、康复随访及临终关怀的全过程,帮助实现患者获益最大化。张教授从胶质瘤临床诊疗指南发展与现状、胶质瘤患者全程管理理念与实践、胶质瘤患者随访模式与天坛经验三方进行了分享,通过典型病例展示了具体的胶质瘤患者全程化管理模式,并引出本环节讨论的问题:MDT团队如何在患者的全程管理中进行高效紧密的写作?如何进行高效和高质量的患者随访?


讨论环节中,李志勇教授表示:我们的胶质瘤患者全程化管理是除了需要放疗的治疗阶段,其余病程的治疗和随访都在我科完成,并且我们会制作简明手册提示患者详细的诊疗日程规划,使患者达到较高依从性,相信从细节上把握全病程管理能为患者带来更好获益。吕中强教授表示:除了积极的随访,心理疏导对胶质瘤患者来说非常重要;此外,尽管各地经济状况、医疗条件存在差异,我们仍要坚持遵循指南共识,实现规范化诊疗和随访。倪石磊教授介绍了山东大学齐鲁医院胶质瘤的诊疗情况,表示希望每一例肿瘤患者都能够通过tumor board形式获得更全面的诊疗方案,并要加强心理和康复方面的积极干预,做好患者全病程管理也能为胶质瘤临床科研做出贡献。王磊教授指出:全病程管理是在MDT治疗理念基础上的延伸,我们要继续规范胶质瘤治疗理念,多措并举,优化患者入院、出院宣教,吸收培养高水平护理人员,进一步完善随访资料,用患者听得懂的语言帮助帮助患者解决诊疗中遇到的问题。姜炜教授表示:全程管理的挑战和原来推广规范化诊疗有所不同,难度和工作量都很大,天津地区计划开展专科医联体,有望优化胶质瘤患者的全程化管理,也希望开展进一步专业化培训帮助全程管理的执行。


随后,天津市环湖医院王政教授带来分享:TTFields相关临床试验最新进展分享。通过回顾性收集上市后接受TTFields治疗的脑肿瘤患者安全性报告,在11029例病例中,皮肤AE是最常见的不良反应。分享中,王教授详细介绍了目前TTFields联合放疗治疗胶质瘤的相关临床探索,展示了TTFields贴片对放疗剂量影响的相关证据,尤其指出肿瘤体积和发生部位的产生的影响。并引出本环节讨论的问题:如何提前预防TTFields使用中的头皮AE? 


讨论环节中,曹远东教授表示:目前很多医院对全病程管理的重视程度仍然有所欠缺,对术前、术后等关键治疗节点,建议医护团队能够与患者及家属一起讨论,以增加沟通效率和患者依从性,并及时提示和解决患者在治疗中可能遇到的副反应,达到更好的疗效。邱晓光教授表示:相比技术层面,患者的求生意识和支付能力更可能影响治疗,我们要积极有效的解释电场治疗可能带来的可控的副反应。薛晓英教授则表示:尽管随访中遇到种种困难,但我们依然在坚持,对患者来说,权威专家的推荐可能会增加随访的依从性;对于电场治疗的头皮AE,通过计划和剂量的调整,加上相应的对症治疗,相信都是可以控制的。钟亚华教授介绍了武汉大学中南医院应用电场治疗的经验,总结指出提前规划OAR进行剂量限制,靶区勾画时尽量保护脑回,也可以间接的降低皮肤的剂量。汪洋教授认为:平台很重要,数据很重要,但是数据的可信性和细节可能更为重要,我们的治疗不仅要结合国外的数据,更要有中国特色,要进行个体化设计;在放疗方面上,华山医院采用混合照射技术,这样就比较好的降低了头皮剂量且不造成OAR的超量现象。


首都医科大学附属北京天坛医院神经外科五病区仲丽芸护士长分享了:肿瘤电场治疗相关皮肤不良事件的风险评估及护理措施。相较于放化疗,TTFields的耐受性、安全性更好,能有效提高患者生存质量,但仍存在电场贴片相关皮肤不良事件。由于TTFields的疗效与治疗时长密切相关,预防和管理TTFields相关皮肤不良时间对保障持续治疗、治疗依从性及疗效十分重要。为此,根据患者临床状态和常见风险因素制定的皮肤不良事件风险评估表为护理人员提供了方便易用的风险评估工具,结合TTFields相关dAE分级给予相应护理干预,有助于规范管理潜在TTFields相关皮肤不良事件。通过对皮肤不良事件的风险评估、预防性干预和治疗,可以优化患者的治疗体验,避免皮肤不良事件导致的治疗中断,从而保障患者能持续接受治疗、达到疗效获益最大化。


步步为赢



本环节由汪洋教授主持。四川大学华西医院肿瘤中心刘磊教授带来分享:“患管平台”使用经验分享。刘教授首先介绍了TTFields在全球不同地区的上市时间与真实世界研究之路,指出我国关于电场治疗的真实世界研究数据仍有待补充。随后从患者一般情况、新发/复发、使用电场前手术情况、组织病理、WHO分级、TTFields伴随治疗、肿瘤电场治疗依从性及使用时长、不良反应等多方面对患者的情况进行了分享。相信通过中国更多真实世界数据研究,将进一步推动TTFields在胶质瘤患者中更好的应用。



再鼎医药医学部朱晖经理带来:脑胶质瘤患者全病程智能管理大数据平台(“患管平台”)简介。为贯彻落实“健康中国2030”规划精神,促进肿瘤疾病领域的防治水平及学科研究发展,中国卫生信息与健康医疗大数据学会(CHMIA)发起肿瘤健康计划之患者全病程智能管理项目,建立肿瘤患者全病程管理平台,应用人工智能、大数据等先进技术探索实践数字化的患者只能全病程管理创新模式,对患者实现全病程的关爱和服务,是更多患者及家庭受益。再鼎医药联合依图医疗在CHMIA支持下建立了目前服务中国大陆使用TTFields胶质瘤患者的“患管平台”,朱经理详细介绍了这一平台的运营模式及运营情况,并提出本环节讨论问题:如何利用信息化工具协助医生管理患者?患者管理过程如何产生和分析真实世界数据?


讨论环节中,马文斌教授希望患管平台不仅作为记录平台,还应该整个团队融入患者的全病程治疗中,以神经外科为主导,多学科团队紧密融合,建立专业的护理、缓和医疗和科普团队,帮助患者更好获益。庄冬晓教授建议患管平台要与临床医生有更多互动和沟通,更好掌握患者全病程中的各个关键节点,并纳入更全面的患者资料,实现TTFields更精准的治疗;此外,在合规合法条件下与各大中心数据库沟通共享,避免不必要的重复随访也很重要。




















大会总结





















会议尾声,大会主席江涛教授做总结致辞:作为医护人员,要关心患者整个治疗流程,使患者获益最大化。本次会议带来了多个领域对患者全病程管理的经验分享,希望未来我们能够更加注重细节,加强对新技术的理解,掌握更全面的胶质瘤诊疗相关知识。面对胶质瘤的发展,我们任重而道远,尽管目前胶质瘤治疗效果仍未达预期,但相信通过不断的新技术引进,能够为胶质瘤患者治疗能带来根本的变化,最终使患者获益。


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