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基础远外侧入路切除枕大孔区肿瘤

2021-05-12 岑波

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由岑波主任带来的:基础远外侧入路切除枕大孔区肿瘤病例,欢迎阅读、分享!

患者,女性,头痛头晕行头部MR检查发现枕大孔区占位,为手术治疗来我院


术前核磁冠状位显示肿瘤位于后颅窝向枕大孔区生长,术前诊断怀疑恶性肿瘤


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轴位可见肿瘤向舌下神经管侵犯


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手术采取右侧俯卧位,后颅窝拐杖切口


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皮肌瓣一层切开翻向外下,作枕下骨窗,上至横窦下缘,外至乙状窦缘,下方打开枕大孔,向外侧扩大到枕骨髁,不超过髁导静脉。同时打开C1的左侧半椎板到环枕关节,开颅时注意椎动脉V3段的保护


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手术微视频。术中注意在蛛网膜界面下分离,瘤内充分减压后锐性分离肿瘤边界,保护好椎动脉颅内段,PICA及后组颅神经。切除颅内肿瘤后见肿瘤起源于舌下神经管,用刮圈刮除管内肿瘤



术后48小时MR复查显示肿瘤全切


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术后病理:神经鞘瘤,部分细胞增生活跃


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术后患者无声音嘶哑,吞咽困难,肢体活动自如,术后一周顺利出院


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