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颅脑损伤患者开颅探查+血肿清除+骨瓣回纳术

2021-04-22 邓舜

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入院诊断:中型闭合性颅脑损伤,左颞枕顶部硬膜外血肿,大脑镰下疝,左颞枕顶部头皮血肿,多处软组织损失,胸腹部闭合性损失?

病例介绍:

患者赵某,因“外伤导致神志模糊,躁动不安2小时”入院。


查体:神志模糊,躁动不安,精神差,被动体位,急性痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆直径约2mm,对光反射消失。双侧外耳道及鼻腔未见异常分泌物,口腔可见食物残渣,视力视野不合作,颅神经未测,额部可见一竖形皮肤挫裂伤,长约5cm*1cm,伤口渗血不止,伤周污染,伤口内异物残留,颈软,GCS评分为10分,生理反射存在,病理征未引出。

头部CT提前:左颞枕顶部硬膜外血肿并大脑镰下疝行成,左颞枕顶部头皮血肿。


入院诊断:中型闭合性颅脑损伤,左颞枕顶部硬膜外血肿,大脑镰下疝,左颞枕顶部头皮血肿,多处软组织损失,胸腹部闭合性损失?


于2021年4月12日18时50分在气管插管静脉全麻下行左侧开颅探查+血肿清除+骨瓣回纳术+清创缝合术


术后予以纤支镜吸痰+肺泡灌洗术,药物予以预防感染,降低颅内压,镇痛,止血,护胃,化痰等对症支持治疗。


目前患者病情稳定,予以转骨二科继续治疗。


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