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2021年第十届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班成功举办!

2021-04-19 陈弟 张珑宾 姚瑜

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4月16日,“2021年第十届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班”,于复旦大学附属华山医院虹桥院区圆满举办,并在脑医汇平台进行直播。


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复旦大学附属华山医院主办的“2021年第十届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班”2021年4月16日,通过线上、线下相结合形式,在毛颖院长和周良辅院士的共同支持下,于复旦大学附属华山医院虹桥院区圆满举办,并在脑医汇平台进行直播。

本次大会的主题是:“基础研究新进展,临床试验新发现”。全国各地神经肿瘤领域知名学者、临床专家及优秀中青年人才齐聚一堂,围绕脑胶质瘤的基础研究新进展、胶质瘤青年研究之星交流会、临床实战新探索、临床试验新发现以及全程管理MDT新模式等热点话题展开激烈讨论,为广大神经外科同道带来一场脑胶质瘤的专题盛宴。



首先,由复旦大学附属华山医院神经外科副主任、虹桥院区副院长赵曜教授做开场致辞,并宣布“2021年第十届华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班”正式开始!


复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅院士在欢迎致辞中表示,胶质瘤仍然是我们面临的巨大挑战,通过本次会议,大家相互交流与学习,共同进步,积累攻克胶质瘤这个难题的知识、技术、方法。


学习班十周年回顾与展望


天士力医药商业集团陈晓军总经理致辞表示,在周良辅院士带领下的华山医院神经外科,通过10年来的不断努力,壮大了中国脑胶质瘤事业的发展。但只要脑胶质瘤还没攻克,华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班就会继续举办下去,不断探索,让患者从中获益,是我们在座医学人的共同奋斗目标。


复旦大学附属华山医院姚瑜教授在致辞中,回顾了10年来,每一年华山脑胶质瘤诊断与治疗学习班的内容以及进程。


基础研究新进展


本环节由复旦大学附属华山医院秦智勇教授和杨辉教授担任主持。


周良辅院士带来讲座:PA(毛细胞星形细胞瘤)的诊断和治疗。PA是一种特殊类型的良性脑胶质瘤,好发小儿,但成人也可有。由于其影像学表现、病理组织学、分子病理多样性,加之其易与少枝、弥漫星形瘤、间变星形瘤、GBM等混淆,误诊造成延误治疗或过度治疗。因此,应结合病人年龄、肿瘤部位、影像学表现和病理组织学以及分子病理综合因素考虑,作出诊断和鉴别诊断,对仍存在疑问者,可用DNA甲基化分类,加以鉴别。无症状者可随访观察;有症状者,外科手术、化疗(包括靶向治疗)是主要的治疗方法,辅以放射治疗或放射外科;治疗后应终身随访。


来自John Wayne Cancer Institute的Dave S.B.Hoon教授在线上带来讲座:Cell-free MicroRNA Landscape in Plasma of Glioblastoma Patients。Dave S.B.Hoon教授提到,在GBM患者血液中可检测到cfmiR及其差异表达规律,对患者配对肿瘤组织分析后证实大部分cfmiR都直接来源于肿瘤。cfmiR的表达规律可以有效地将GBM、非肿瘤患者以及脑转移瘤区分开,有助改进GBM的诊断形式和效率。同时,Dave S.B.Hoon教授团队正在开发一种用于GBM进展监测的AI cfmiR 检测平台,希望实现对胶质瘤患者的动态监测。


陆军军医大学第一附属医院冯华教授带来讲座:一例ATRX缺失胶质瘤深度分析。冯教授对一例ATRX缺失胶质瘤病例进行了深度分析,并进一步通过详细的机制学研究提出了ATRX缺失胶质瘤的发展进程,加深了我们对低级别胶质瘤恶性进展机制的理解。冯教授指出,ATRX缺失胶质瘤具有较高的DNA损伤水平;克服DNA损伤可能是ATRX缺失胶质瘤恶性进展的重要原因;ATRX缺失胶质瘤恶性进展多为“灶”性(某个细胞克隆恶变)。


复旦大学附属华山医院吴劲松教授带来讲座:基于术中直接电刺激的人类语言皮层图谱绘制:一项国际多中心回顾性研究。这项研究突出了中央前回腹侧部在言语输出通路中的关键作用;揭示了两个彼此分离的语义/词汇处理的功能中心,一个位于颞上回后部,一个位于Broca区三角部;汉、英、法三种语言之间的语言区分布模式类似,为跨语言的公共语言网络提供了证据;不仅可以为临床神经内科医生和神经外科医生提供语言区功能边界的高级循证指南,还可以为语言的底层组织模式提供更好的见解。



哈佛医学院-贝斯以色列女执事医疗中心Prof. Eric Wong带来讲座:Clinic trials of exploration in glioma。Eric Wong教授介绍了脑肿瘤临床治疗领域的最新进展和临床数据,包括:TTFields+放疗+TMZ治疗原发型胶质母细胞瘤、放射外科+TTFields治疗非小细胞肺癌脑转移、免疫检查点抑制剂治疗胶质母细胞瘤、PVSRISPO+Pembrolizumab治疗复发性胶质母细胞瘤、依氟鸟氨酸+洛莫司汀治疗复发性间变性星形细胞瘤、Vorasidenib治疗IDH 1/2突变的复发性胶质瘤。


复旦大学附属华山医院秦智勇教授带来讲座:Electroporationand Glioma treatment。电穿孔技术已经在多种疾病中应用,包括肝癌、前列腺癌、肾癌等。目前,电穿孔技术已经在犬自发性胶质瘤模型上完成了体内实验,已经证明合适的场强的使用,可以使肿瘤细胞坏死。但目前还没有电穿孔技术在胶质瘤上的临床研究,值得进一步研究和期待。



复旦大学附属华山医院史之峰副教授带来讲座:IDH突变型胶质母细胞瘤or继发性胶质母细胞瘤——华山脑胶质瘤分子分型新进展。目前仍有15-20%的胶质瘤亚型在现有的整合诊断框架下无法对号入座,不能用现有的分子诊断标准来进行临床分析,必须要建立个体化诊断的概念。未来基于甲基化分类的分子诊断可能成为新的诊断标准和趋势。胶质瘤最大的危险因素就是复发,要注意“动态”诊断,避免用一次诊断结果来解释整个诊疗过程。


胶质瘤青年研究之星交流会


本环节由复旦大学附属华山医院史之峰副教授担任主持。


复旦大学附属华山医院陈弟医师带来讲座:Enhanced B7-H4 expression in gliomas with low PD-L1 expression identifies super-cold tumors。华山胶质瘤团队在胶质瘤领域首次证实B7-H4和PD-L1存在相互独立表达的规律,B7-H4相关的免疫逃逸机制可能是PD-L1/PD-L1通路的重要补充。同时,建立了一个全新的胶质瘤免疫分型(PD-L1/B7-H4免疫分型),并首次提出“超冷”免疫亚型的概念,为胶质瘤免疫微环境精准化研究提供一个研究工具。本研究指出深入研究B7-H4在诱导“超冷”肿瘤形成中的机制具有一定临床应用价值。


复旦大学附属华山医院吴帅医师带来讲座:The Role of Surgery in IDH Wild-Type Lower-Grade Gliomas: Threshold at a High Extent of Resection Should be Pursued。分析了手术在不同病理亚型胶质瘤中的影响,结果表明,术后肿瘤残余体积越大,患者效果预后越差。对于IDH野生型较低级别胶质瘤患者,手术切除程度在97%以上、术后肿瘤残余体积低于4cm³时,能够为患者带来显著的生存获益。


临床实战新探索


本环节由复旦大学附属华山医院吴劲松教授担任主持。

首都医科大学附属北京天坛医院邱晓光教授带来讲座:LGG治疗策略。对于低级别胶质瘤的总体目标:预后好的LGG生存质量与生存时间同等重要,预后差的患者更倾向于延长生存时间。1p/19q双缺失伴IDH-mut有或没有TERTp-mut的患者预后最好;IDH突变型LGG,预后中等;TERTp-mut/IDH-wt的患者预后最差。


复旦大学附属华山医院张义教授带来讲座:幕上深部脑肿瘤的手术治疗体会。张教授指出,脑室肿瘤:可实现肿瘤全切除,要充分利用脑室空间,而且内镜辅助是未来的趋势;丘脑肿瘤:可手术切除,但往往和中脑或周边传导束关系密切,难以全切除,术前术中和周边结构的判断尤为重要;基底节肿瘤:考虑到术后的肢体功能影响,活检手术居多。


临床试验新发现


本环节由复旦大学附属华山医院姚瑜教授担任主持。


浙江大学医学院附属第二医院神经外科主任张建民教授带来讲座:复发胶质瘤的几何学和生物学变化及其临床意义。胶质瘤复发机制和模式包括,克隆进化学说、肿瘤干细胞学说、沿白质纤维播散。胶质瘤复发后的分子特征变化中,复发灶与原发灶的空间距离越远,基因变化越大。这些发现对临床有许多重要意义。



北京协和医院马文斌教授带来讲座:胶质母细胞瘤中以EGFR为靶点进行诊疗的进展。在GBM中,EGFR扩增、过表达发生率很高,是GBM发生发展的主要因素。导致EGFR扩增原因中最主要的是EGFR vIII突变体。GBM中EGFR扩增及过表达机制仍需研究,新的靶向治疗模式及免疫治疗模式亟待出现。


复旦大学附属华山医院姚瑜教授带来讲座:胶质瘤治疗的疗效评估进展。介绍了RANO/iRANO/mRANO标准的发展和区别点:在对不同的治疗手段进行影像学评估时,应个性化选择影像学序列,包括对肿瘤强化病灶和非强化病灶的整合分析。同时,姚教授对KPS评分/NANO神经功能评分的优缺点进行了阐述,强调了未来在脑肿瘤临床研究中开展神经功能评分的重要性。


全程管理MDT新模式


本环节由复旦大学附属华山医院神经外科庄冬晓教授、放疗科盛晓芳教授、病理科陈宏教授担任主持。

在MDT病例讨论环节中,复旦大学附属华山医院冯睿教授、天津市环湖医院王政教授、武汉大学中南医院马超、丁海霞医师,分别带来脑胶质瘤多学科联合诊治的病例分享与展示。

复旦大学附属华山医院冯睿教授


天津市环湖医院王政教授

武汉大学中南医院马超医师

武汉大学中南医院丁海霞医师

程海霞教授、霍钢教授、汪洋教授、王春红教授、徐宏治教授、徐培坤教授、杨军教授、张军教授纷纷就病例带来精彩独到的点评。


复旦大学附属华山医院马耐耐护师为大家带来电生理介绍



最后,在复旦大学附属华山医院秦智勇教授的带领下,与会专家教授对华山医院虹桥院区手术室进行参观观摩。


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