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松果体囊肿需要长期随访吗?

2021-04-19 王斌 邱天明

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松果体囊肿(pineal cyst)是颅内典型的良性病变,边界清楚,椭圆形,位于松果体附近或内部。




































































































































美国阿肯色大学神经外科的Tomoko Tanaka等通过神经外科临床数据库收集2005年至2018年间诊断为松果体囊肿、符合研究标准的55例患者数据,进行回顾性分析,试图确定松果体囊肿体积变化的预测因素和手术干预,文章发表在2020年11月的《Journal of Clinical Neuroscience》在线。


——摘自文章章节


【Ref: Tanaka T, et al. J Clin Neurosci. 2021 Jan;83:146-151. doi: 10.1016/j.jocn.2020.10.051. Epub 2020 Nov 30.】


研究背景




松果体囊肿(pineal cyst)是颅内典型的良性病变,边界清楚,椭圆形,位于松果体附近或内部。可发生在任何年龄,以女性为主。这种囊肿常常是在脑MRI检查时偶然发现,约占MRI成像的1.1%至4.3%。尸检解剖标本中,21%-41%存在松果体囊肿。通常由放射影像学检查发现后转诊到神经外科。对接受手术治疗后的患者,无需重复随访脑MRI检查松果体囊肿。目前,对于没有合并脑积水、帕里诺综合征(Parinaud's syndrome)或松果体卒中的松果体囊肿患者,缺乏诊断和治疗的专家共识。美国阿肯色大学神经外科的Tomoko Tanaka等通过神经外科临床数据库收集2005年至2018年间诊断为松果体囊肿、符合研究标准的55例患者数据,进行回顾性分析,试图确定松果体囊肿体积变化的预测因素和手术干预,文章发表在2020年11月的《Journal of Clinical Neuroscience》在线。

研究方法



纳入研究的患者均具有初始和随访MRI成像,或在初始MRI成像评估后经手术病理证实为松果体囊肿。研究者分析患者的医疗记录,包括临床症状、人口统计学、影像学测量数据和处理方法。测量松果体囊肿大小的3D前后径、嘴尾径和横径并转换为囊肿体积进行分析。松果体囊肿的手术治疗适应证,包括伴有颅内压增高和神经功能障碍或头痛、脑积水或帕里诺综合征。初步评估后最常见的处理建议是观察(87.2%),其次是手术(12.8%)。

研究结果



55例患者的平均年龄26.09±14.7岁;35例(63.6%)女性。临床表现,81.8%头痛、42%视力障碍和20%头晕,进而行MRI检查。患者随访4个月至10年;随访期间,48例MRI检查发现松果体囊肿体积变化平均数为0.051±0.862cm³,体积变化中位数为0cm³,患者临床症状、转诊来源和年龄与随访时体积变化无关。


7例手术患者中,3例(42.8%)MRI表现提示松果体区肿瘤可能;3例(42.8%)可疑间歇性颅内压升高;1例松果体区大囊肿患者伴有严重的头痛。7例患者术后5例症状改善。1例术后仅有2周时间的症状好转。1例松果体区大囊肿患者术后囊肿体积减小,但头痛症状没有改善。均无发生手术并发症。手术患者与观察患者的预后没有差异(p=0.29)。

结论



该研究结果显示,松果体囊肿体积在连续的MRI成像复查中趋于稳定,与症状没有可靠的相关性。因此,作者认为通常不需要长期随访。

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