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会议报道| 让会议回归学术本身--2016瑞金微创神经外科和神经内镜进展高峰论坛圆满落幕

2016-07-06 吴哲褒 赵卫国

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7月2日和3日,为期两天的2016瑞金微创神经外科和神经内镜进展高峰论坛(暨国家级继教项目《显微神经外科新进展》和《垂体腺瘤规范化诊治及新进展》)圆满落幕。来自国内相关领域的各位专家齐聚一堂,共话微创神经外科和神经内镜的最新进展。


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思想与思想的交锋、智慧与智慧的碰撞,令此次论坛亮点纷呈。尤其是论坛选用了两个临床中有争议的议题,来探讨内镜和显微镜治疗的各自优势以及互补,引领学术争鸣,引导理念创新,现场气氛热烈精彩。


同题探讨,百家争鸣



当大咖云集,思想碰撞,将会产生什么样的火花?此次论坛做了一个不同以往会议形式的大胆尝试。


论坛密切围绕两个主题:

☞  颅咽管瘤,内镜经蝶还是开颅手术?

☞  侵袭海绵窦垂体腺瘤,影像上侵袭海绵窦的垂体腺瘤,是真侵袭还是假侵袭?采用药物、内镜手术还是伽玛刀治疗?


针对每一个议题,大会都安排专家进行专题汇报,同时结合病例,深入讨论,初步形成专家共识。


针对第一个议题,即关于颅咽管瘤的讨论中,南方医科大学南方医院主任漆松涛教授、清华大学玉泉医院院长张玉琪教授、北京三博脑科医院首席专家石祥恩教授来阐述颅咽管瘤显微开颅手术各自的经验,而南昌大学第一附属医院主洪涛教授、复旦大学附属中山医院张晓彪教授、复旦大学附属华山医院王镛斐教授来阐述神经内镜下经鼻切除颅咽管瘤的各自经验。同时,对比显微镜和内镜在垂体柄确认、下丘脑保护、肿瘤表面微血管处理和脑脊液漏防护等方面的优劣。


针对另一个议题,即关于侵袭海绵窦垂体腺瘤的治疗问题,北京市神经外科研究所所长张亚卓教授、无锡二院鲁晓杰院长、上海市第一人民医院楼美清教授来阐述内镜切除此类肿瘤的各自经验,复旦大学附属华山医院潘力教授汇报伽玛刀治疗此类肿瘤的临床效果,上海瑞金医院吴哲褒教授来阐述药物对侵袭海绵窦泌乳素腺瘤的控制。各位专家围绕着肿瘤真侵袭还是假侵袭、药物治疗肿瘤残留和耐药、以及伽玛刀治疗后激素控制等临床关心的问题,讨论深入,引发与会者更多思考。


即时互动,务实开放


此次论坛呈现三大特色:

务实:采用专题会议的形式,集中针对1-2个临床问题,召集不同领域的顶尖专家,专题汇报结合个例讨论,使得问题讨论集中,有高度和深度;

☞  互动:采用线上/线下的联合互动,通过“神外资讯”这一平台,设立投票、提问等环节,使得未亲临现场的业界同行们也能观看大会报告和参与讨论,互动性强;

☞  开放:参与会议的专家秉着自由、开放、包容的学术思想,从不同角度、不同方法针对同一问题的思想碰撞,真正体现学术争鸣,百花齐放。


达成共识,成果颇丰


通过这次会议互动,可以清晰地看出大家关注的内容以及给出的观点,最终将使更多患者受益(后续将根据会议内容撰写会议纪要)。


第一个议题“颅咽管瘤,您趋向于内镜经鼻还是开颅?”有59.8%的人选择内镜经鼻,而40.2%的人选择开颅,说明内镜经鼻切除颅咽管瘤得到近60%的医生认可,我们有理由相信,随着技术和认识的改进,内镜下切除颅咽管瘤将会更加被接受和认可。进一步调查发现,内镜经鼻最大的优势在于垂体柄确认(24.2%)、下丘脑保护(26.5%)、肿瘤表面微血管处理(12.1%)、视角广(37.1%);而对比开颅优势,大家认为垂体柄确认(18.3%)、下丘脑保护(26%)、肿瘤表面微血管处理(21.2%)、无脑脊液漏(34.6%)在开颅手术中具有优势。显然,大家还是认为开颅手术处理肿瘤表面微血管方面还是具有优势,而内镜下的脑脊液漏仍然是我们需要克服的一大严重并发症。


第二个关于侵袭海绵窦的垂体腺瘤议题,33.8%的人认为,Knosp3级的垂体瘤腺瘤真正侵袭海绵窦的发生率>50%;而37.8%的人认为,此种发生率<50%;28.4%的人并不清楚。当然,对于侵袭海绵窦泌乳素腺瘤的治疗首选,似乎不难回答,但有8.3%的人选择神经内镜手术,而其余的91.7%认为药物是首选,说明部分人认为内镜技术的进步将可以解决海绵窦的肿瘤。对于侵袭泌乳素腺瘤药物治疗后海绵窦肿瘤持续残留的病例,42.3%的人选择伽玛刀治疗,38.5%的人选择低剂量药物维持,人瘤和谐共处,只有19.2%的人认为加大服药,直至肿瘤消失。


作为此次论坛主席的赵卫国教授和吴哲褒教授认为,此次论坛组织新颖,针对临床问题集中讨论,从不同的角度来相互对比和促进,引领学术争鸣,但又能和谐发展,充分体现让会议回归学术本身。


(本文由上海瑞金医院吴哲褒教授撰稿,赵卫国教授审校)


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