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运用7T-MRI技术检测颅内血管壁病变

2017-10-10 沈醉

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Ref: Harteveld AA, et alStroke. 2017 Sep;48(9):2601-2604. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017868. Epub 2017 Jul 12.


后循环缺血性卒中占全部脑缺血性疾病的20%-30%;而1/3脑缺血是因颅内外大动脉粥样硬化所引起。椎基底动脉狭窄的患者早期缺血发作的风险增加。近年来,MRI技术已经可以显示脑血管壁的改变。荷兰乌得勒支大学医学中心的Anita A. Harteveld等通过7T-MRI成像评估后循环缺血性卒中患者与正常人脑血管壁改变的差异,结果发布于2017年9月《Stroke》杂志。

 

作者筛选50例研究对象,其中25例后循环脑缺血发作者分入患者组和25例正常人为对照组;分别在注射造影剂前后进行7T-MRI脑血管壁成像,并由两名专家独立评估Willis环及其主要分支的血管壁的病理改变。比较组内和组间血管壁的病理改变的特征,如血管壁形态、厚薄、信号及强化等。组内差异采用秩和检验;组间差异采用皮尔森卡方检验、Fisher精确检验或U检验。

 

结果显示,两组间总体上的血管壁病变分布部位类似(图1)。大脑后动脉血管壁损害者在后循环脑缺血患者组中占18%,高于正常对照组的5.4%(P=0.003);大多数血管壁病变在增强MRI图像上出现强化灶,在患者组所占比例为48.9%,对照组为43.5%(P=0.41)。患者组中,后循环分支血管壁有强化灶的比例(53.3%)高于前循环分支血管壁强化灶比例(20.6%)(P=0.008)(图2、3)。

 

图1. 患者组和正常组的血管壁病理改变的部位,没有显著差异(P=0.44)。

 

图2. 73岁男性患者,基底动脉阻塞引起椎基底动脉供血区缺血发作后的7T-MRI成像;A–D图中,长箭头指示注射增强剂前的血管壁病变,短箭头指示注射增强剂后的血管壁病变。 A.基底动脉远端;B.基底动脉近端;C.右大脑后动脉P2段;D.左右椎动脉远端。

 

图3. A和B图为72岁男性患者,发生椎基底动脉TIA后的7T-MRI成像;C和D图为71岁正常对照者的7T-MRI成像。A–D中,长箭头指示注射增强剂前的血管壁,短箭头指示注射增强剂后的血管壁。A.基底动脉近端;B.两侧椎动脉近端;C.左侧大脑中动脉;D.两侧椎动脉近端。

 

综上所述,7T-MRI成像可以显示后循环血管壁病理改变与缺血性卒中发生的相关性。但后循环缺血患者与正常对照组的血管损害部位和程度差别不大。


(浙江大学医学院附属第二医院沈醉编译,复旦大学附属华山医院王知秋教授审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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