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中国人出血型烟雾病的流行病学特征

2017-10-09 沈醉

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Ref: Ge P, et alWorld Neurosurg. 2017 Jun 30. pii: S1878-8750(17)31042-2. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.145. [Epub ahead of print]


烟雾病可分为缺血型和出血型两类,前者多见于儿童,后者以成人为主。当前,对中国烟雾病的流行病学研究鲜见,北京天坛医院神经外科Peicong Ge等回顾性研究过去30年间在该医疗中心诊治的出血型烟雾病患者资料,对其临床和流行病学特征进行分析,结果发表于2017年6月的《World Neurosurg》在线。

 

北京天坛医院神经外科从1984年1月至2015年12月共收治471例出血型烟雾病患者。收集其临床数据,包括性别、年龄、种族、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、甲状腺疾病、感染史、动静脉畸形、海绵状血管畸形、动脉瘤、mRS评分及发病时的影像学资料等(表1)。

 

471例患者诊断确诊时的平均年龄35.3±11.5岁,年龄分布呈单峰分布,35-39岁为发病高峰(图1);男女比例1:1.2。39例(8.3%)患者同时伴有动脉瘤,共计43枚颅内动脉瘤。初发症状,42%患者脑室内出血,23.6%脑內出血,18.3%脑內伴脑室内出血,16.1%蛛网膜下腔出血(表2)。68例患者因再次出血才明确诊断;患者首次出血后6年内再次出血发生率约83.8%。7例(10.3%)患者的再次出血部位发生在不同的大脑半球;23例(33.8%)再次出血表现类型发生变化; 61.7%烟雾病患者临床表现属Suzuki 3级或4级,28例(18.4%)患者大脑后动脉受累。


表1. 471例出血型烟雾病患者入院时的临床资料。


图1. 出血型烟雾病患者的年龄分布图。

 

表2. 471例出血型烟雾病患者的首次出血类型特征。

 

 

综上所述,该研究表明,出血型烟雾病的临床特征如下,1以女性患者稍多见;2年龄分布上呈单峰分布,35-39岁是发病高峰;3首次出血后6年内容易再次出血,而且再次出血的部位和出血类型常会改变。


(浙江大学医学院附属第二医院沈醉编译,江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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