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DBS治疗难治性强迫症的成本效益

2017-09-26 Tim

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Ref: Moon W, et alMedicine (Baltimore). 2017 Jul;96(27):e7397. doi: 10.1097/MD.0000000000007397.


强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是一种慢性神经精神疾病,患病率在2%-3%。其中10%的OCD患者对常规疗法无效果。而脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)已经成为难治性强迫症(treatment resistant OCD,TROCD)患者的有效治疗手段。但是,这种治疗方式是否有良好的成本效益,尚不清楚。近期,韩国首尔国立大学医院神经精神科的Woori Moon等对DBS治疗难治性强迫症的成本效益方面进行研究,结果发表在2017年7月的《Medicine》在线。

 

该研究利用Markov模型(图1)比较DBS治疗TROCD与常规传统治疗方法的成本效应。患者随访10年。收集患者的治疗反应和并发症发生率,计算医疗的花费以及患者生存质量。将模型分别应用于韩国和英国的患者数据上,增强其有效性。

 

图1. Markov模型结构图。

 

结果显示,在韩国,按增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)在每个校正质量生命年(quality-adjusted life-year,QALY)增加37865美元,而英国则为34462美元。根据WHO的标准,在韩国采用DBS治疗TROCD的成本效益小于3倍的人均GDP;而在英国采用DBS治疗TROCD的成本效益小于单一人均GDP,相当划算。敏感度分析显示,除DBS治疗效应时长外,其他变量均可一直维持成本效益,即每个QALY的ICER小于韩国的3倍GDP或英国的单一GDP。从治疗效果考虑,成本效益在韩国至少保持4年以上,英国则3年以上。

 

图2. DBS治疗效应时长的单变量敏感度分析;左为韩国,右为英国。

 

最后作者指出,无论在韩国还是英国,采用DBS治疗难治性强迫症都是一个具有成本效益的手段。


Tim编译,复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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