修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

慢性硬膜下血肿的三种引流方式比较

2017-09-27 Tim

0

Ref: Sjåvik Ket alJ Neurosurg. 2017 Jun 23:1-7. doi: 10.3171/2016.12.JNS161713. [Epub ahead of print]


慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病。已有研究证实,CSDH在钻孔术后进行硬膜下引流比未引流更有利。挪威特罗姆瑟市北挪威大学医院神经外科的Kristin Sjåvik等比较CSDH患者的三种不同引流技术的效果,结果发表在2017年6月的《J Neurosurg》在线。

 

该研究根据慢性硬膜下血肿的不同引流方式(图1)将患者分为三组,166例为持续冲洗引流(continuous irrigation and drainage,CID)组;330例为被动硬膜下引流(passive subdural drainage,PD)组;764例为主动帽状腱膜下引流(active subgaleal drainage,AD)组。分析比较三组患者在术后6个月内需要再次手术的复发率、并发症、围手术期死亡和总体存活率。

 

图1. CSDH的三种引流技术示意图。A.AD技术:在帽状腱膜下钻孔上方进行主动抽吸引流;B.CID技术:硬膜下持续冲洗和引流;C.PD技术:硬膜下被动引流。

 

结果显示,CID组18例(10.8%)患者血肿复发,进行再次手术;PD组66例(20%)血肿复发,再次手术;AD组85例(11.1%)血肿复发,再次手术;三组血肿复发率有显著差异(p<0.001)。比较并发症发现,CID组并发症发生率14.5%明显高于PD组的7.3%和AD组的8.1%(p=0.019)。三组围手术期死亡率无统计学差异(p=0.621)。然而,三组患者在某些临床、影像学特征和治疗方面上存在差异,如血肿密度、中线偏移、年龄和性别等。上述因素或许对患者预后造成影响。作者在回归模型中校正上述因素后发现,各种引流技术仍然有不同的临床预后(复发率p<0.001和并发症发生率p=0.017)。

 

最后作者总结,与AD组比较,PD组复发率高,CID组并发症常见。总体上,主动帽状腱膜下引流方式优于目前最常用的被动硬膜下引流方式。


Tim编译,复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校,《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


相关链接