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神经外科医生做脊柱(一)

2017-03-26 余勇

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在欧美,神经外科医生是做脊柱手术的主力军,神经外科的住院医生培训也有Spine的部分。而目前在国内,传统的神经外科医生做脊柱还不多,我们的底蕴还不够深厚。但我们天生是微创、显微的拥趸,这些特质已经是我们的基因符号。作为目前这一领域的后来者,我们只有充分发挥这一特质,才能拥有一片天空。


下面,就介绍一例内镜视觉媒介的颈前路手术,其理念来自神经外科垂体瘤手术经历。


这是一例颈3-4、4-5、5-6三个节段椎间盘突出,颈椎椎管狭窄的患者,选择颈前路手术,并不复杂。我们的眼前经常会出现戴着头灯进行手术的形象(熟手效果也可能很好)。术者一个人忙活,可是别的同志只能是两眼一抹黑了,甚至连助手也看的不甚清楚。


借用内镜垂体瘤手术的理念,我们用0度内镜做观察系统,看着放大的屏幕完成这样手术,术中高清的图像极其震撼。主刀、助手、护士、参观学习者,所有人看着同一画面。外科中,‘所见才有所得’。看的清,做的细。且益于教学传授。


手术室的布置:图中的气动臂把持着内镜,相当于术者多了一个手臂。而且,调节远近距离和方向方便,不占空间,和显微镜比较,似乎操作的自由度更高。我做完手术后,才发现原来Storze公司的VITOM Spine系统干的就是这个事。


内镜下显示相邻椎体间隙


内镜下磨除椎体后缘骨赘


减压后,内镜下显示的硬膜囊。


放入Zero-P融合器


术毕透视


作为一个神经外科医生,我们特有的既往经验是有价值的。一个常规手术,赋予一些新的元素,可以得到更有价值的效果。其实,这些武器的使用,会让我们发挥多长,跑得更快,飞得更高。


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