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中国中部地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血的时间生物学特征——单中心回顾性研究

2022-06-10 吴跃辉 唐楠 夏良涛 刘天宇 余豪 姜晓兵 余昕宇

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作者:

吴跃辉1,2,唐楠1,夏良涛3,刘天宇1,余豪1,姜晓兵1,余昕宇1


作者单位:

1华中科技大学同济医学院附属协和医院,2贵州医科大学附属医院,3华中科技大学同济医学院附属同济医院

【REF:Wu Y, Tang N, Xia L, Liu T, Yu H, Jiang X, Yu X. Chronobiological Patterns of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage in Central China. Global Heart. 2022; X(X): X. DOI: https://doi.org/10.5334/gh.1117】


时间生物学特征是指某一疾病发生的时间周期性、规律性特点。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是致死性的脑血管急症,对于此类急症,了解其时间生物学特征有助于明确其诱发因素,提供预防措施。既往针对aSAH的此类研究多基于西方人群,并且其结论尚不统一,目前更是缺乏针对我国人群的大样本量研究。因此,本文采用时间-序列分析方法,回顾了本中心近15年的aSAH患者发病情况,探讨aSAH发病的季节、月份、及一天24小时内的发病特征。


研究纳入了2005-2020年间武汉协和医院收治的确诊为aSAH的患者,共计1469人。收集了患者发病日期、具体时间及相关临床特征。采用卡方拟合优度检验调查动脉瘤性蛛网膜下腔出血在四个季节内以及一周七天内发病分布的均一性,采用非线性傅里叶模型(NLFM)拟合动脉瘤性蛛网膜下腔出血在12个月份内以及一天24小时内的发病分布。同时采用亚组分析调查性别、年龄、高血压、动脉瘤的位置、大小和数目对上述周期内发病分布的影响。


结果显示,aSAH的发病频数在冬季及1月较高,夏季及7月明显较低,呈现“冬高夏低”的发病特点。但这种发病特点在颈动脉动脉瘤中不明显,除此之外所有亚组均表现为上诉发病特点。针对一周七天的发病情况分析则显示一周七天内的发病没有显著的分布差异。




针对一天24h内的发病情况分析显示发病呈“双峰型”:一天24h内有2个发病高峰和2个发病低谷,高峰分别在早上8:00左右和下午16:00-20:00;低谷在凌晨4:00和正午12:00。亚组分析结果显示,男性患者的第二个发病高峰推迟到22:00-23:00;年轻患者(<55岁)没有明显的正午发病低谷,而年长患者(≥55岁)的正午发病低谷明显,但夜间发病低谷前移至23:00-0:00;前循环动脉瘤患者和颈动脉动脉瘤患者一天内只有一个发病高峰,前者高峰在8:00,而后者高峰在19:00。




研究采用数学模型和统计分析结合的方法,系统的分析了纳入人群中aSAH发病的时间生物学特征,发现其具有“冬高夏低”和“双峰型”的发病特征。既往针对西方人群的研究虽然也呈现了“冬高夏低”的特征,但其24h内发病呈“单峰型”(即一天内只有一个发病高峰)。本文进一步的亚组分析发现不同的性别、年龄和动脉瘤部位可以呈现不同的发病特征。aSAH的发病可受患者自身生理变化、环境因素、生活习惯、饮食习惯等多因素的影响。本文为探讨上诉因素与aSAH发病的关系提供了依据,后续研究可进一步探讨冬夏季气温变化、24h内血压波动等因素对aSAH发病的影响。


团队负责人简介

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姜晓兵

华中科技大学同济医学院附属协和医院


主任医师、博士生导师、神经外科主任。

中国医师协会神经外科医师分会青年委员会副主任委员,中华医学会神经外科分会第八届委员会神经肿瘤学组组员,欧美同学会医师协会神经内镜分会副主任委员兼秘书长,中国医师协会胶质瘤专委会第二届委员会委员,湖北省神经外科医疗质量控制中心专家委员会副主任委员,中国医师协会神经内镜专家委员会委员,中国医师协会内镜医师分会神经内镜专业委员会委员,国家卫健委能力建设和继续教育神经外科学专家委员会颅底神经外科学组委员(秘书),湖北省医学会神经外科分会常委兼秘书,武汉市医师协会神经外科分会神经内镜专业组组长,武汉中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员武汉市医学会神经外科专业委员会副主任委员,湖北省中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员,湖北省医学生物免疫学会神经免疫专委会常务委员。

通讯作者简介

余昕宇

华中科技大学同济医学院附属协和医院


华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科医师,八年制医学博士。湖北省生理学会会员。

参与国家重点研发计划一项,主持武汉协和医院自主预研基金一项。

以通讯作者或第一作者的身份在Journal of stroke、Journal of Stroke & Cerebrovascular disease、Heart 及 JAHA 等杂志发表心脑血管疾病相关的SCI论文共19篇,在《中华神经外科杂志》等中文核心期刊发表论文3篇。

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