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《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》正式发布——肿瘤电场治疗的规范化临床应用有据可依

2021-11-29 杨学军 毛颖 江涛

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由中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识撰写组在《中华神经外科杂志》2021年11月第37卷第11期专家共识上发表的《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》,通信作者:杨学军教授,指导专家:毛颖教授、江涛教授,欢迎阅读。



























































































中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识撰写组《中华神经外科杂志》2021年11月第37卷第11期专家共识上发表的胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识,通信作者:杨学军教授,指导专家:毛颖教授、江涛教授,欢迎阅读。



道阻且长,行则将至:致命癌症迎来治疗曙光


胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)是恶性程度最高、最具侵袭性的中枢神经系统肿瘤,预后极差。尽管针对GBM的多模态综合治疗包括手术、放疗、系统治疗等在近年取得很大进步,但是GBM患者的总体生存期仍非常短,其5年生存率既往仅6.8%。二代测序技术的发展让我们对GBM的分子改变及基因组全景有了更深入的了解,但并没有转化为明显改善患者预后的结果。瘤内异质性、克隆筛选、肿瘤进化等,使得目前靶向治疗的临床研究还没有看到显著的效果。近几年来,免疫治疗已经改变了很多肿瘤的治疗模式,也有很多针对GBM的免疫治疗研究及探索,包括免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)、溶瘤病毒,CART疗法(病毒疗法嵌合体抗原受体T细胞治疗)等,但目前均无突破性进展。与其他实体瘤不同,血脑屏障、免疫微环境、独特的肿瘤表型等,都提示在GBM新治疗方式的发展过程中需要面对极具严峻的挑战。多模态综合治疗仍是未来GBM治疗的基础,更多新型治疗方式值得期待。


肿瘤电场治疗(tumor treating fields, TTFields)作为一种新型物理治疗方式,是继手术、放疗及化疗后的第四种疗法,在特定范围的场强下,有效阻止肿瘤细胞的生长,且对正常组织细胞的影响微乎其微。TTFields在诸多临床试验中取得确切疗效,并获得《NCCN指南》和《脑胶质瘤诊疗规范》等国内外指南的推荐。2020年5月,肿瘤电场治疗正式被国家药品监督管理局(NMPA)批准上市,为更多的中国患者有机会获得该有效疗法,带来治疗曙光。


专家共同呼吁:肿瘤电场治疗亟需规范化


由于TTFields这一新型治疗手段进入国内市场的时间尚短,临床应用的经验尚缺乏,中国专家共识迫在眉睫。由中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会发起,首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授和复旦大学附属华山医院毛颖教授主审,北京清华长庚医院杨学军教授主编,全国42位神经外科、放疗科、神经肿瘤科、病理科等著名专家共同编写了《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》。本共识从胶质母细胞瘤概述切入,详细介绍了疾病背景及规范TTFields的重要意义;接着系统性地阐述了TTFields的作用机制和疗效的影响因素;在TTFields的临床应用中,对适用人群评估、禁忌症评估、护理要求、医患沟通注意事项、干预的临床节点和个体化定位作详细说明和意见推荐;结合国情和中国患者的特点,对TTFields的疗效评估和综合管理进行细致讨论及意见推荐;最后以TTFields的未来展望结束全文。希望《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》的发布,能够更好地指导今后我国肿瘤电场治疗的临床应用实践,进一步为临床医生的规范化治疗指引方向,从而为推动我国脑胶质瘤患者的诊疗贡献力量。

凝集心血共开拓,漫漫长路再求索


此次《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》的发布凝聚了众多权威专家在临床和科研上的学术成果和经验心得,经过多轮反复讨论、修改,付出了巨大努力和心血,为胶质母细胞瘤的临床诊疗增添了又一份强有力的学术指导,期待其能为中国的临床医生提供切实、可行、规范的TTFields临床实践指导,使GBM患者接受更加规范、科学的TTFields临床治疗,填补我国相关治疗领域的空白,造福更多中国脑胶质瘤患者,为世界贡献更加科学、可信的中国临床数据。随着TTFields使用经验的积累、技术研发的推进、临床研究的更新,该篇共识将持续更新相关内容,期待未来进一步扩展、开发TTFields的新适应证,扩大临床受益人群,最大程度地发挥TTFields这一癌症新武器的有利作用。


毛颖院长点评

中枢神经系统肿瘤是严重威胁人类健康的主要疾病之一,其中GBM在恶性脑肿瘤中占比高达47.70%,其复杂的发病机制和极差的生存预后是我们面临的巨大挑战。在神经影像学、麻醉学、外科手术、放射、化疗以及分子生物学等知识和技术的不断精进中,GBM的诊疗初见成效却仍不容乐观。道路崎岖但我们不能停下前进的脚步,继靶向和免疫治疗的探索后,TTFields作为一种创新的物理治疗在Ⅲ期试验和临床治疗中均显示出确切疗效,为GBM的治疗带来了新的选择。然而任何一种新事物的出现难免疏于实践,为协助临床工作者认识并发挥它的最大价值,《胶质母细胞瘤的肿瘤电场治疗专家共识》工作小组集结了全国中枢神经肿瘤领域的权威专家,共同献计献策,为肿瘤电场治疗这一新型治疗手段制定中国首个临床专家共识。如何与现有治疗手段充分结合,如何调配影响TTFields治疗效果的因素,以及如何根据患者具体情况采用个性化治疗方案在本共识中均有初步提及,希望对广大临床工作者提供借鉴。当然,本次“共识”的发布只是一个新起点,TTFields还存在一定的局限和改进提升空间,需要大家共同去克服,也激励我们中枢神经肿瘤领域的专家学者们共同努力,加强合作,为中国胶质瘤患者带来更多安全、有效、规范的治疗突破。


毛颖 教授

复旦大学附属华山医院

主任医师,教授,博士研究生导师,教育部特聘长江学者。复旦大学附属华山医院院长兼神经外科常务副主任、国家神经疾病医学中心执行主任。

现担任中华医学会神经外科学分会候任主任委员,中国医师协会神经外科学分会副会长,上海市医师协会神经外科分会会长,上海市神经科学学会副理事长。

主持国家杰出青年科学基金(优秀结题)。入选国家“万人计划” 科技创新领军人才。荣获上海市“医学发展杰出贡献奖”、上海市首届“青年科技杰出贡献奖”、吴阶平“医学创新奖”。先后获“卫生部有突出贡献中青年专家”“全国优秀科技工作者”、教育部直属高校“国家百千万人才工程”、上海市“领军人才”“十大科技精英”等荣誉称号。以第一、第二和第三完成人获国家科技进步二等奖3项。

杨学军 教授

北京清华长庚医院

二级教授,主任医师,博士生导师

清华大学附属北京清华长庚医院神经外科主任

中国医师协会胶质瘤专业委员会副主任委员,MDT专委会前主委

中国抗癌协会神经肿瘤专委会青年委员会主任委员

欧美同学会医师协会神经肿瘤专委会副主委

中国医药创新促进会脑神经药物临床研究专业委员会副主任委员

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会、中国医药教育学会神经外科分会、海峡两岸医药协会神经外科分会常委

中国胶质瘤协作组第四任组长

华北地区暨京津冀胶质瘤诊治联盟主任委员

北京肿瘤学会神经肿瘤专委会主任委员

天津医学会神经外科分会副主任委员

2016年度王忠诚中国神经外科医师学术成就奖

2020年度赵以成杰出神经外科医师奖


共同执笔:张伟(首都医科大学附属北京天坛医院)、陈宝师(首都医科大学附属北京天坛医院)、陈亮(复旦大学附属华山医院)、王裕(中国医学科学院北京协和医院)、于圣平(天津医科大学总医院)、林雨(天津医科大学总医院)、张恺(天津中医药大学第一附属医院)


共识专家组成员(按姓氏汉语拼音排序):窦长武(内蒙古医科大学第一附属医院)、冯华(陆军军医大学第一附属医院)、高国栋(空军军医大学唐都医院)、吉宏明(山西省人民医院)、蒋传路(哈尔滨医科大学附属第二医院)、姜炜(天津市环湖医院)、康德智(福建医科大学附属第一医院)、李刚(山东大学齐鲁医院)、李守巍(首都医科大学三博脑科医院)、李文斌(首都医科大学附属北京天坛医院)、刘献志(郑州大学第一附属医院)、刘云会(中国医科大学附属盛京医院)、刘志雄(中南大学湘雅医院)、马文斌(中国医学科学院北京协和医院)、马晓东(解放军总医院第一医学中心)、牟永告(中山大学附属肿瘤医院)、秦智勇(复旦大学附属华山医院)、邱晓光(首都医科大学附属北京天坛医院)、屈延(空军军医大学唐都医院)、盛晓芳(复旦大学附属华山医院)、石梅(空军军医大学西京医院)、陶荣杰(山东省肿瘤医院)、王国良(解放军南部战区总医院)、王磊(首都医科大学附属北京天坛医院)、汪洋(复旦大学附属华山医院)、魏新亭(郑州大学第一附属医院)、吴劲松(复旦大学附属华山医院)、杨军(北京大学第三医院)、杨学军(清华大学附属北京清华长庚医院)、姚瑜(复旦大学附属华山医院)、尤永平(江苏省人民医院)、于如同(徐州医科大学附属医院)、于士柱(天津医科大学总医院)、张建民(浙江大学医学院附属第二医院)、赵海康(西安医学院第二附属医院)


致谢:感谢首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授、复旦大学附属华山医院毛颖教授的认真评审和严格把关,为本共识的学术质量提供了专业支持与保障。


利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突


审批号:ZMCNNP20211118002

有效期:一年,过期资料,视同作废。


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