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功能领域精选编译合辑——2021年5——10月刊

2021-11-25 脑医汇

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脑医汇汇总了2021年5——10月发表的功能领域的精选编译文章,供广大同道参考。

01


岩静脉所致三叉神经痛的微血管减压术

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编译作者:王斌


岩静脉(PV)主干触及三叉神经根引起三叉神经痛(TGN)罕见。对责任静脉PV的处理有争议,因为损伤岩静脉可带来术后并发症。日本滋贺县东大市平川町小藤纪念医院神经外科的Takuro Inoue等报告岩静脉所致三叉神经痛的微血管减压术(MVD)的要点和远期疗效;文章发表在2021年3月的《Operative Neurosurgery》在线。


02


美国神经外科医师协会对癌痛消融治疗的指南

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编译作者:胡柯嘉


癌症相关疼痛是全球范围内的一个重大问题。疼痛对患者功能状态以及生活质量产生不利影响,并缩短生存期。一旦癌症常规治疗无效,癌痛的处理变得更困难。神经调控技术对一些患者的癌痛发挥作用,但并不适用所有患者。神经消融手术曾经是治疗难治性癌痛的主要手段,目前再次获得重视。美国俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学医疗保健学院医学院神经外科的Ahmed M. Raslan等采用1980年至2019年4月期间美国国家医学图书馆PubMed、EMBASE和Cochrane CENTRAL等数据库内收录的神经消融手术治疗癌痛的文献,进行系统综述;在此基础上制定美国神经外科医师协会指南,并对证据质量进行分级。结果发表于2021年2月《Neurosurgery》在线。


03


颞下入路杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧癫痫的预后

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编译作者:杨志荣 


手术切除颞叶内侧结构治疗颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy, MTLE)是一种行之有效的干预方法,60%-70%患者癫痫发作得到长期有效控制。适合该手术方式的患者需进行大量术前评估,但由长期癫痫控制带来的好处具有明显的成本收益。美国亚利桑那州St. Joseph’s医院和医学中心巴罗神经科学研究所神经外科将颞下入路选择性杏仁核海马切除术(subtemporal selective amygdalohippocampectomy,sSAH)作为MTLE的首选手术方式,其具有微创和能够保留前外侧颞叶和颞干的特点(图1)。该医疗中心的Alexander C. Whiting等总结sSAH控制MTLE患者癫痫发作和术后神经心理预后,结果发表于2020年6月的《J Neurosurg》在线。


04


聚焦ICU住院期间癫痫持续状态并发症的发生及其对预后的影响

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编译作者:马晓晔 


癫痫持续状态(status epilepticus,SE)出现并发症可危及机体所有器官,促发复杂的级联反应,甚至危及生命。SE患者的死亡率高达20%,难治性SE患者的死亡率更高,达40%。即使控制SE后,也应预防并发症的发生。瑞士巴塞尔大学医院重症医学科的Raoul Sutter等开展一项回顾性研究,分析癫痫持续状态终止后成人患者在ICU住院期间并发症发生率、类型和预后,结果发表在2020年12月的《Crit Care Med》杂志。


05


眶部的显微解剖

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编译作者:王斌


眼眶是由前、中颅底以及面颅构成的成对的、横向椭圆、锥形骨腔。其内主要容纳眼球、视神经,以及调节和感觉眼球运动、流泪所需的神经、血管、肌肉、腺体和韧带结构。复杂的信息传入和传出需经过眼眶。与前、中颅窝、翼腭窝和颞下窝及其相邻的额窦、蝶窦、上颌窦及鼻腔直接沟通。美国加利福尼亚州斯坦福大学医学中心神经外科的Stefan Lieber等对眼眶进行显微解剖和描述,重点讨论总腱环和眶上裂的复杂空间关系;并阐明经颅、面、眶或鼻手术治疗眼眶、眶周和颅底病变的解剖概念。结果发表于2020年9月的《J Neurol Surg》在线。


06


外侧裂SAH术和前颞叶切除术治疗颞叶内侧癫痫的入路解剖

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编译作者:鄢克坤


癫痫手术治疗目的是控制癫痫发作和保护大脑的正常功能。颞叶内侧病变引起的癫痫是常见的药物难治性癫痫。外科治疗的有效率达40%,最常用的手术是经外侧裂行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)和前颞叶切除术(ATLR),两种入路均可到达颞叶内侧;但均会造成白质通路损伤,导致神经功能障碍。土耳其伊斯坦布尔Koç大学医院神经外科的Oguz Baran等通过尸头解剖,研究经外侧裂行选择性杏仁核-海马切除和前颞叶切除入路中白质纤维束连接,发现两种入路都可能损伤部分白质神经束,其结果发表于2020年11月的《Journal of Clinical Neuroscience》杂志。


07


美国神经外科医师协会关于DBS治疗强迫症的指南更新

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编译作者:胡柯嘉


2020年,美国奥克兰大学威廉·博蒙特医学院神经外科系的Michael D. Staudt等组成美国神经外科医师协会指南工作组对脑深部电刺激(DBS)治疗强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)的相关文献进行再次系统综述,更新2014年版的指南,确保临床诊疗实践的及时性和准确性。指南工作组在PubMed和Embase中检索相关文献,包括1966年至2019年12月期间发表的研究报道,并应用与首版指南相同的入选/排除标准。作者对文献摘要进行审查,并获取相关全文进行分级。在864篇文章中,检索到10篇进行全文复习和分析。根据更新的文献和新证据,提出指南的升级建议。结果发表于2021年3月的《Neurosurgery》杂志。


08


半球切开术治疗无脑室患儿难治性癫痫的技术要点

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编译作者:高谋


大脑半球离断或切开术是治疗难治性癫痫的有效的方法。解剖性半球切除风险较大,正被保留脑组织的半球切开术所替代。而侧脑室是该术式的关键结构;美国丹维尔盖辛格神经科学研究所神经外科的Cameron Brimley等报道1例罕见的一侧大脑半球严重发育不良、无侧脑室的难治性癫痫患儿的半球切开术结果并介绍新颖手术的要点;文章发表于2020年8月的《J Neurosurg Pediatr》在线。


09


岛叶癫痫的发作症状及微创治疗

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编译作者:胡柯嘉


近年内报道岛叶或岛盖癫痫的文献增多;立体脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)有助于岛叶癫痫发作的诊断。岛叶癫痫的临床和电生理学取得进展的同时,也积累对岛叶癫痫微创手术的经验,尤其是MRI成像引导激光消融和反应性神经刺激(responsive neurostimulation,RNS)等方面。MRI成像引导激光消融术,特别适用于深部的小体积致痫区,如颞叶内侧、脑室周围结节异位、下丘脑错构瘤或脑岛;可以避免开颅岛叶切除术导致的神经功能缺损风险。瑞士洛桑大学临床神经科学系的Philippe Ryvlin等综述岛叶癫痫患者的发作症状和微创手术,文章发表于2021年4月《Current Opinion in Neurology》杂志。


10


经侧裂切除杏仁核-海马治疗颞叶内侧癫痫的术式比较

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编译作者:于昊


切除颞叶内侧结构是治疗海马硬化性颞叶癫痫的有效手段,但可能发生认知功能下降、视野缺损(VFD)和颞干(TS)损伤等并发症。选择性杏仁核-海马切除术比标准前颞叶切除术,对神经认知功能的损害小,视野缺损并发发生率低,而且保留颞叶的新皮质和颞干,是目前应用最广泛的术式。然而,对经侧裂入路行杏仁核-海马切除术的几种术式的优劣,有争议。巴西坎皮纳斯大学神经影像中心的de Souza JPSAS等分析外侧裂入路经岛叶(TI-AH)、经钩回(TU-AH)和经颞极(TP-AH)行杏仁核-海马切除术对颞叶癫痫预后的影响,结果发表于2021年2月的《Epilepsia》杂志。


11


经颞叶-脉络裂入路至环池的手术解剖

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编译作者:王斌


环池位置深在,毗邻诸多神经结构和白质纤维。环池前界为大脑脚,内侧为中脑,外侧为幕缘、海马旁回(PHG)、穹隆伞(Fx)和脉络裂(CF);上界为丘脑枕、外侧膝状体和视束。环池内含结构有,大脑后动脉(PCA)的P2和P3段、小脑上动脉、脉络膜前动脉、基底静脉和滑车神经。CF是脉络丛与侧脑室(LV)的连接部位,由体、房和颞部组成,当颞部打开时,可以暴露环池或大脑脚池和颞内侧结构。采用经侧裂和眶颧入路,虽可进入大脑脚池,但环池被大脑脚阻挡;而颞下入路适用于显露环池下部病变,颞上入路对到达环池上部有一定局限性。因此,处理环池周围的病变,无论采用哪种手术入路均具有很大的挑战性。但经颞叶-脉络裂入路(TTcFA)因其损伤静脉的并发症少,更容易进入环池的上部。土耳其Pamukkale大学医学院神经外科的Egemen E等应用纤维解剖联合磁共振纤维束成像技术,探讨3种经颞叶-脉络裂入路到达环池对其周围大脑白质束的影响,文章发表于2021年1月的《Oper Neurosurg (Hagerstown)》杂志。


End

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