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Axium FC治疗后交通段动脉瘤

2021-11-24 卢志刚 杨树忠 刘强 崔洪山 简慧峰

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由卢志刚副院长、杨树忠主任和刘强等副主任医师分享的Axium FC治疗后交通段动脉瘤一例。

病情介绍


患者基本信息

女,52岁。

病史简介

现病史:体检发现颅内动脉瘤20天。


既往史:


查体:意识清晰、双侧巴氏症阴性。

术前影像

左侧颈内动脉后交通段动脉瘤为相对宽颈,测量大小:4.9mm*4.2mm*4.0mm,瘤颈测量:2.8mm。基底动脉顶端动脉瘤的形态较规则,测量大小:高2.3mm、瘤颈2.4mm

术前诊断

MRI显示多发动脉瘤:左侧颈内动脉后交通段动脉瘤和基底动脉顶端动脉瘤


术前思考

1、左侧颈内动脉后交通段动脉瘤为小型囊状动脉瘤,形态不规则,破裂风险较高,基底动脉瘤顶端动脉瘤属微小型动脉瘤,形态较规则,破裂风险相对低,故应家属要求先介入治疗左侧颈内动脉后交通段动脉瘤,而基底动脉顶端动脉瘤则定期复查


2、因后交通段动脉瘤为相对宽颈,考虑患者多发动脉瘤故希望尽量不用支架、以避免术后双抗的使用。单纯弹簧圈栓塞对成篮圈的要求更高,故计划成篮圈选择预置成形的Axium™ Prime Framing Coil弹簧圈,收尾圈选择Axium™ Prime ES弹簧圈。此外术中也备着支架。


手术过程


1

采用同轴技术将5F Navien™中间导管超选入海绵窦段。选取合适的工作角度,微导丝和Echelon-10™微导管相互配合置入动脉瘤瘤腔内,适当调整微导管张力及其瘤腔内位置至满意程度。

2

置入1枚Axium™ Prime Framing Coil-4-8-3D弹簧圈,成篮形态良好,未突出载瘤动脉。

3

再依次填入APB-3-6-3D-ES、APB-2-6-HX-ES、APB-1.5-1-HX-ES,APB-1-1-HX-ES四枚弹簧圈,致密栓塞,动脉瘤颈无残留,载瘤动脉通畅,分支血管无缺失。


术后造影及术后情况




术后造影

动脉瘤颈无残留,载瘤动脉通畅,分支血管无缺失。





术后情况

病人一般状态良好,三日后康复出院。


病例总结


1

未破裂形态不规则的动脉瘤由于破裂风险较高、在病情允许的条件下,建议积极治疗。

2

选择Axium™ Prime Framing Coil预成型弹簧圈的原因在于其优秀的成篮特点:

  ¾大圈袢的设计可顺应瘤壁形态,瘤内分布更均匀。临环垂直、稳定成篮、提高抗血流冲击能力,降低复发风险;

  首尾闭环、大圈袢横跨瘤颈,降低弹簧圈疝入载瘤动脉的并发症,提高瘤颈覆盖率,减少血流流入;

  适用瘤型广:相对宽颈动脉瘤、不规则动脉瘤、破裂动脉瘤等。

3

收尾选择Axium™ Prime ES弹簧圈,超柔软的特性降低填塞过程中的破裂风险


术者简介


卢志刚

鸡西市鸡矿医院

主任医师,副院长,神经外科主任,卒中中心副主任

鸡西市医学会神经外科专业委员会副主任委员

黑龙江省医学会神经外科专科分会委员

黑龙江省医促会神经外科分会委员

黑龙江省脑血管病学介入专业委员会常务委员

黑龙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员

中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员

从事神经外科临床工作20余年,擅长脑血管病介入诊疗技术,颅内外动脉狭窄支架成形术、急性脑血栓形成动脉内机械取栓术、脑动脉瘤血管内介入栓塞术等神经血管介入手术

杨树忠

鸡西市鸡矿医院

主任医师,神经外科副主任  

黑龙江省研究型医院学会脊柱脊髓专业委员会常务委员

鸡西市卒中专业委员会秘书

鸡西市医学会神经外科专业委员会委员

黑龙江省预防医学会儿童脑积水专业委员会委员

从事神经外科临床工作20余年,擅长脑脊髓肿瘤、重度颅脑损伤、脑出血开颅手术,动脉瘤夹闭手术,颅内外血管搭桥手术,面肌痉挛三叉神经痛等神经外科疑难病症的诊断及治疗

刘强

鸡西市鸡矿医院

神经外科副主任医师

黑龙江省老年学学会血管及肿瘤介入专业委员会委员

黑龙江省医师协会卒中分会委员

鸡西市医师协会神经外科专业委员会委员

鸡西市医学会卒中专业委员会委员

从事神经外科临床工作15年,在脑血管病防治工作,缺血性出血性脑血管的介入、开颅手术工作具有丰富的诊疗经验,擅长脑血管病介入及微创治疗

崔洪山

鸡西市鸡矿医院

神经外科主任医师

现任黑龙江省医师协会卒中分会委员

鸡西市医学会卒中专业委员会委员

鸡西市医学会神经外科委员会委员

从事神经外科临床工作17年,擅长脑血管病的诊断及介入治疗。擅长颅脑外伤及脑出血的微创手术治疗

简慧峰

鸡西市鸡矿医院

神经外科副主任医师

鸡西市医学会神经外科专业委员会委员

2019年至2020年于北京天坛医院神经介入病区进修学习并考核通过,进修结束后于本院从事神经介入相关工作,完成脑血管造影300余例,并参与完成科室相关介入支架取栓,动脉瘤介入栓塞,颈部及颅内动脉介入支架成型等手术百余例。有丰富的临床及手术经验


声明:本文内容代表专家个人观点,仅作科普用途,非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断。


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