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重磅!NOVA颅内药物球扩支架华南地区首例植入!

2021-11-23 赛诺神畅 陆骊工 程光森 刘永康

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华南地区首例NOVA颅内药物球扩支架植入。


华南地区首例

NOVA颅内药物球扩支架植入

NOVA颅内药物球扩支架--全球唯一  


首个无神经毒性安全性的颅内药物支架;


1年再狭窄6.66%,同裸支架比降低73.4%,从而降低再发卒中88.4%;


血管内皮愈合导向,28天药物峰值,60天吸收完毕。


术中指导:陆骊工 珠海市人民医院

陆骊工

医学博士,主任医师,二级教授,博导,博士后合作导师

珠海市人民医院医疗集团(暨南大学附属珠海医院)院长,清华大学智慧医疗研究院副院长、暨南大学介入与智能医学工程研究院院长,珠海市介入诊疗中心主任,广东省介入智造工程技术研究中心主任,广东省放射介入医疗质控中心主任,广东省肿瘤微创诊疗转化医学创新平台主任,粤港澳大湾区介入医学联盟发起人。

中国医师协会介入医师分会副会长

中华医学会放射学分会介入学组副组长

中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会副主任委员

中国非公立医疗机构协会介入医学分会副会长

中国临床肿瘤学会放射介入治疗专委会副主委

广东省医学会介入分会主任委员

广东省医师协会副会长

广东省医院协会副会长

享受国务院政府特殊津贴,入选国家百千万人才工程,荣获有突出贡献中青年专家,全国卫生计生系统先进工作者,广东省医学领军人才,首届广东省医师奖等荣誉称号。建立了广东地区最大规模的介入诊疗中心和介入医学研究中心。近五年已在Hepatology, Nature communications, J Natl Cancer Inst, Adv Funct Mater, Advanced Science, Trends in Immunology及Proc Natl Acad Sci U S A等期刊发表SCI论文100余篇。目前主持与参与国家科技部重点研发计划,国家国防科技工业局核能开发重点专项及国家自然科学基金等课题10余项,受理及授权专利25项,主编/主译学术专著10余部,科研成果先后获广东省科技进步三等奖、中国抗癌协会科技二等奖及广东省科技进步一等奖,《国家卫计委原发性肝癌诊疗规范》(2019版)编委会介入组副组长。


主要术者:程光森 珠海市人民医院

程光森

脑血管病科主任,脑血管病诊疗中心副主任,主任医师,医学博士,岭南名医

国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员

中华放射学分会介入专委会神经介入组委员

广东省医师协会脑血管病分会常务委员

广东省医师协会神经介入分会常务委员

珠海市医师协会脑血管分会主任委员

神经介入资讯编委

从事神经介入20余年,擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗,脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗,血流导向装置全球导师,共进行各类神经介入诊疗5000余例,先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流,主持多项省市级课题,参与多项国际国内多中心临床研究,发表论文20余篇。


术者:刘永康 珠海市人民医院

刘永康

珠海市人民医院脑血管病中心秘书,毕业于南方医科大学,医学博士

中国医师协会神经介入专业委员会青年委员

广东省医学会介入分会神经介入学组副组长

广东省神经介入基层医院专业组副组长

珠海市脑血管病分会委员

2021年珠海市卫生系统青年才俊

国内获得PIPELINE血流导向装置及Surpass Streamline血流导向装置双带教资格的最年轻导师

发表SCI论文7篇,其中1作4篇,参与国自然两项

先后于天坛医院、宣武医院及珠江医院进修学习脑血管疾病微创介入诊疗技术










































患者基本信息





患者,女,53岁。

主诉:言语不利伴口角歪斜9小时。

病史:患者9小时前突发言语不利,表现为语速明显减慢伴表达不清,伴口角歪斜,无明显加重缓解因素,无头晕、头痛,无意识丧失,无饮水呛咳、无肢体抽搐,无恶心、呕吐,无明显肢体乏力,无偏瘫,无胸闷、胸痛,遂来我院就诊,急查头部CT:左侧颞顶叶脑梗塞可疑。桥脑、左侧基底节区及右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞。

既往史:既往糖尿病、高血压3级病史,2020年8月因“左侧肢体乏力3天”入院,急查颅脑CT平扫+CTA示:脑干及双侧基底节区少许腔隙性脑梗塞可能,右侧大脑中动脉M1段远段重度狭窄可能,脑动脉硬化。后完善颅脑MRI平扫示:桥脑右侧急性脑梗塞。脑血管造影示:左侧大脑中动脉M1近端重度狭窄。



入院检查及给药





专科查体:言语清晰不利;行动如常不利;双下肢肌力4级,上肢肌力正常;瞳孔正常;对光反射灵敏;神经系统评分  NIHSS(3分 );MRS(4分)。



入院影像检查(2021-9)





CT

MR


DWI

DSA(弓)

DSA(RICA开口)



DSA(RICA正位)

DSA(RICA侧位)


从左至右依次为:DSA(RV正位);DSA(RV侧位);DSA


DSA(LICA正位)

DSA(LICA侧位)


DSA(LICA3D)

DSA病变部位


重要影像结论:左侧大脑中动脉M1近端重度狭窄。



诊断





病变部位:左侧大脑中动脉M1近端

远端正常血管直径(mm):1.8

狭窄处最小直径(mm):0.2

病变长度(mm):6

狭窄度(%):90%



术前讨论





拟行手术方案:左侧大脑中动脉成形术。

手术指征(血管内介入治疗的指征)

患者规律内科用药仍再发卒中,梗死部分近端动脉重度狭窄。

治疗策略

快速交换球囊预扩张后,释放NOVA球扩支架。

预估可能性的手术并发症:扩张至动脉夹层甚至血管破裂致颅内出血;支架内急性血栓形成;远端动脉栓塞。



治疗过程 -- 使用耗材





操作入路

股动脉穿刺

造影

造影导丝:泰尔茂 1.5m 泥鳅导丝

造影导管:Cordis  452 单弯导管

导引导管:Cordis  8F  MPA指引导管

通过病变

微导丝:史赛克 2m Synchro-14

扩张及植入

球囊导管:国产颅内快交球囊导管 2mm*10mm

支架:赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架 2.25mm*10mm



治疗中影像1





导引导管到位,导丝通过病变。

球囊通过病变。

球囊扩张过程。

扩张后造影。

支架通过病变。

支架释放。




术后影像及检查





影像结论:到位精准,成形良好。



操作体会







赛诺神畅 NOVA颅内药物球扩支架顺应性良好,定位准确,可精准定位。









手术技巧







可选用更长支撑性较好的中间导管,更利于球扩支架,且较少对血管的牵拉。
















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