修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

一种体外测试硬脑膜缝合密封程度的模型

2021-11-21 林发 郑锋 花玮

0

对于方形缺损的硬脑膜成形术,应用双层硬脑膜补片的效果最佳。




































































































































瑞士伯尔尼大学医院神经外科Florian Ebel等设计水密性缝合检测装置,比较4种硬脑膜缝合方法的严密性效果,结果发表在2021年10月的《J Neurosurg》在线。


——摘自文章章节

【Ref: Ebel F, et al. J Neurosurg. 2021 Oct 8;1-10. doi: 10.3171/2021.5.JNS21369. [Epub ahead of print]】


研究背景




脑脊液漏是神经外科颅脑及脊柱手术常见并发症。目前,有一些硬膜补片和缝合技术可帮助实现硬脑膜的严密、不透水地缝合(watertight dural closure),防止脑脊液漏。但如何检测人工硬膜补片和缝合技术的效果?瑞士伯尔尼大学医院神经外科Florian Ebel等设计水密性缝合检测装置(图1),比较4种硬脑膜缝合方法的严密性效果,结果发表在2021年10月的《J Neurosurg》在线。


图1. 水密性缝合检测装置。A.注射泵(粗箭头)、压力室和立管(细箭头)。B.压力室由银环构成,通过4个压扣固定猪心包膜,检测水密性。C.拧紧压扣固定后测压。


研究方法



首先将硬脑膜固定装置、输液泵、压力计和硬脑膜补片(猪心包来源)等组装成缝合紧密性检测装置,该装置可重复使用、测试。

硬脑膜缝合采用4种不同的方式:①采用不同的缝合材料对3cm长的切口进行连续缝合与间断缝合;②选择常用的密封胶水和硬脑膜补片结合连续缝合;③使用不同的单层硬脑膜补片进行硬脑膜修补(1.5×1.5cm²方形缺损);④使用不同的双层硬脑膜补片进行硬脑膜修补。以上每种缝合方式测试6次。使用Kruskal-Wallis秩和检验或Mann-Whitney U检验测量和比较流体静力学的爆破压力(BP),结果以平均值±标准差表示。


研究结果



研究结果显示,连续缝合与间断缝合技术的缝合口水密性程度无显著差异(p=0.79)。与单一缝合相比,在缝合处添加补片或胶水可使BP增加1.7-14倍(36.2±24.27cmH₂O和4.58±1.41cmH₂O;p<0.001)。添加durseal或TachoSil脑膜补片可获得最高的BP(82.33±12.72cmH₂O和74.17±12.64cmH₂O)。缝合方形硬脑膜缺损时,与单层硬脑膜补片修补相比,使用双层硬脑膜补片修补可使BP显著增加4-12倍(31.71±12.62cmH₂O:4.19±0.88cmH₂O;p<0.001)。Lyomesh和TachoSil补片联合应用时BP可达最高值(43.67±11.45cmH₂O)。


结论



最后作者认为,该水密性缝合程度检测装置有助于客观地测试硬脑膜缝合的紧密性,用于检测不同缝合线、硬脑膜补片材料和不同的缝合技术的效果。6-0聚丙烯单丝线连续缝合结合DuraSeal或TachoSil补片可获得最高BP值。对于方形缺损的硬脑膜成形术,应用双层硬脑膜补片的效果最佳。


1.png


声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。