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栓塞辅助新方案:Cascade产品介绍及临床经验分享

2021-11-21 Perflow Medical

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来自英国皇家伦敦医院的介入神经放射科主任医师Paul Bhogal博士分享了Cascade装置(Perflow Medical)的临床使用经验,包括Cascade Agile辅助治疗动脉瘤栓塞和Cascade L治疗颅内血管痉挛。











来自英国皇家伦敦医院的介入神经放射科主任医师Paul Bhogal博士分享了Cascade装置(Perflow Medical的临床使用经验,包括Cascade Agile辅助治疗动脉瘤栓塞和Cascade L治疗颅内血管痉挛。在3起临床病例中,Cascade产品均显示出了卓越的使用性能。首先,临床前试验和临床结果均显示Cascade编织网不会弹簧圈缠结,其紧密的网状结构对瘤颈起到了良好的保护作用。其次,Cascade编织网提供有力的径向力,并不易使血管破裂。整体而言,Paul Bhogal博士对Cascade装置在动脉瘤栓塞和颅内血管痉挛治疗中的安全性和有效性表示高度认可。











产品介绍

- 四大类型,多种血管类型一“网”打尽 -







Cascade M ——适用于直径为2-4mm的血管。

Cascade L ——适用于直径为4-6mm的血管;

Cascade Agile M/L(缩短型号)——适用于具有曲折解剖结构的远端动脉瘤;


Cascade四大型号均可通过.021英寸微导管。




- 两大模式,Cascade尺寸随心掌控 -







 自动锁定模式:通过操控手柄头,对编织网的尺寸进行精准调节。

 自由模式:对编织网的尺寸进行渐进平滑的调节,加强触觉反馈。






- 产品亮点 -








镍钛合金及铂金线制造——具有良好的可视性;

柔顺的网状结构——避免阻断载瘤动脉的血流,极大降低缺血和血栓栓塞的并发症风险;

柔微小编织网孔——网孔大小<0.3 mm²;

近端和远端均设有不透射线标记——实时显示远近端间的距离;

Cascade的整体设计类似于一枚编织的“球囊”,与传统球囊辅助弹簧圈栓塞技术相比,其编织网撑开时,不会阻塞载瘤动脉血液正常流动,潜在降低了血管内血栓形成的风险;与支架辅助弹簧圈栓塞技术相比,术者可根据需要通过控制Cascade体外控制手柄实时调节编织网直径,配合通体显影性能,可更好地实现与血管壁贴合进而达到封堵瘤颈的效果。


约500项临床前测试,未发生弹簧圈缠结,对瘤颈提供良好保护:

在模拟侧壁神经瘤和分叉部动脉瘤栓塞术中,未发生弹簧圈脱出或弹簧圈与Cascade编织网缠绕的案例。测试结果显示,Cascade装置对瘤颈提供了卓越的封堵和保护能力,弹簧圈成篮效果佳(见下图1)。相比之下,当未使用Cascade编织网时,弹簧圈容易向载瘤动脉突出,弹簧圈不紧密,成篮效果不佳(见下图2)。

图1

图2

Cascade编织网辅助弹簧圈栓塞











临床病例集锦

一、Cascade Agile M治疗未破裂前交通动脉分叶宽颈动脉瘤







手术过程:SL-10微导管进入动脉瘤后,Cascade Agile M通过phenom微导管从左侧A1到达左侧A2。采用经桡动脉入路,Cascade Agile M释放,成功封堵动脉瘤瘤颈。

手术结果:弹簧圈成篮效果良好,形成了良好的栓塞。术后血管造影显示仅有少量造影剂显影,12个月随访时,显影完全消失。无并发症出现。




二、Cascade L辅助治疗脑血管痉挛







病例描述:小脑后下动脉(PICA)远端动脉瘤破裂,双侧严重血管痉挛;

手术过程:Cascade L通过Phenom.021微导管输送后成功释放,实现了良好的治疗效果。

术后24小时CT扫描显示血管保持舒张状态,血管痉挛治疗维持效果良好




三、使用Cascade17治疗远端血管痉挛







病例描述:血泡型动脉瘤破裂蛛血后第7天接受手术治疗。

手术过程:Cascade17通过Echelon10导管,在M2上干近端和下干近端内分别释放,成功恢复了血管口径。











临床使用结论


临床经验初步显示,Cascade装置辅助治疗颅内动脉瘤栓塞和颅内血管痉挛具有可行性。在Paul Bhogal博士展开的500多次临床前测试与实际治疗中,Cascade装置未与弹簧圈缠结,对弹簧圈的封堵效果良好,有效避免弹簧圈进入载瘤动脉。同时,Cascade装置提供更大的径向力,尤其有助于大血管痉挛的治疗。



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