修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

抗凝药物是老年人颅脑创伤严重程度的独立危险因素

2021-11-15 李磊 冯军峰

0

创伤性脑损伤是全球人们死亡和致残的主要原因之一。




































































































































瑞士苏黎世大学医院创伤科的Kai Oliver Jensen等开展研究,评估抗凝药物对老年TBI患者严重程度的影响,结果发表在2020年11月的《Brain Sciences》在线。


——摘自文章章节

【Ref: Eibinger N, et al. Brain Sci. 2020 Nov 12;10(11):842. doi: 10.3390/brainsci10110842.】


研究背景




创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是全球人们死亡和致残的主要原因之一。老年人的发病率高,65岁及以上老年患者TBI后的住院率比年轻患者高4倍。而且老年人应用抗凝药物的多。一些研究报道称服用维生素K拮抗剂和直接口服抗凝药物(Direct oral anticoagulant,DOAC)的TBI老年患者预后显著较差。瑞士苏黎世大学医院创伤科的Kai Oliver Jensen等开展研究,评估抗凝药物对老年TBI患者严重程度的影响,结果发表在2020年11月的《Brain Sciences》在线。


研究方法



研究者采用TraumaRegister DGU®(TR-DGU)数据库中2015年1月至2018年12月期间的有关数据。TR-DGU由德国创伤协会在1993年创建。前瞻性收集TBI患者在TBI后入院前、急诊室和初次手术、重症监护室和出院四个连续的时间段数据。TR-DGU中的有关损伤数据均依据简明损伤量表(Abbreviated Injury Scale, AIS)进行编码。


研究结果



该研究纳入年龄≥65岁的10559例钝性TBI患者;AISHead评分≥2分,并且无身体其它部位损伤者。患者分为5个亚组:无抗凝药物(NM)组、抗血小板药物(APD)组、维生素K拮抗剂(VKA)组、直接口服抗凝药物(DOAC)组和类肝素药物组。进行中度TBI(AISHead评分2-3)与重度TBI(AISHead评分≥4)之间多变量回归分析。结果提示,10559例患者的平均年龄为78.8±7.7岁,平均ISS为16.8±8.3分,死亡率22.9%。72.8%损伤原因是小于3m的低空跌落;其次是自行车事故,占9.3%。随着年龄的增加,使用抗血栓药物的患者百分比上升,从65-69岁的34.1%增加到90岁以上患者的70.1%;该比例的最高增幅出现在抗血小板药物组从19.9%增加到37.5%。

在中重度TBI患者中,伤前使用抗凝药物者的死亡率显著增加。总体上,该研究纳入的患者中56.6%为重度TBI。在未使用任何抗凝药物治疗的患者中,51%患者属重度TBI;在使用抗凝药物的患者中,重度TBI比例为61%-67%。校正混杂变量,如事故类型、年龄、性别、ASA评分和身体其它部位损伤等后,维生素K拮抗剂(OR=1.43)或直接口服抗凝药物(OR=1.24)的摄入与重度TBI风险增加显著相关。


结论



研究结果表明,老年人群中服用抗凝药物的患者比例随着年龄的增加而增加;使用抗凝药物是增加老年患者TBI严重程度的独立危险因素;抗凝药物的种类与TBI的严重程度相关;伤前摄入抗凝药物增加患者死亡率。总之,在老年创伤患者中,伤前摄入维生素K拮抗剂或直接口服抗凝药物是TBI严重程度的独立风险因素,并且与较高的死亡率相关。


1.png


声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。