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解惑:癫痫反复发作,脑胶质瘤是否更容易复发?

2021-09-15

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听说癫痫与脑胶质瘤复发也有一定关系,这是真的吗?

来源:“脑胶质瘤首护站‍‍”公众号


癫痫反复发作

脑胶质瘤是否更易复发?

癫痫与复发关系一文读懂!‍


癫痫对大多数脑胶质瘤患者和家属来说并不陌生,有些患者更是深受其扰,从发病前到手术后总是有点“防不住”,时不时便会发作一次,增加大家的心理压力。


然而,癫痫不仅仅只是对生活造成困扰。听说癫痫与脑胶质瘤复发也有一定关系,这是真的吗?


先卖个关子~这个问题要从癫痫发生的原因开始解释。


脑胶质瘤为什么会导致癫痫?

01. 与肿瘤发生部位有关

根据研究发现,发生在大脑额叶、颞叶和顶叶的脑胶质瘤更容易导致癫痫。

◆ 额叶是大脑中体积最大的一部分,发生肿瘤的概率最大,也最容易受到刺激产生兴奋;

◆ 额叶和脑部其他组织(如:下丘脑、基底节、脑干)联系广泛,所以额叶神经元异常放电的时候,很容易影响到上述部位,那么患者发生癫痫时也更加容易出现全身症状,比如四肢强直、阵阵挛缩等。

◆ 颞叶是原发性癫痫的好发部位,这类患者可能在患病前或者20岁前就发生过癫痫。而且发生在颞叶的脑胶质瘤本身并不容易导致癫痫发作,而是脑胶质瘤压迫了周围的大脑皮质,才导致了癫痫的发生。


02. 病理级别影响

脑胶质瘤的病理级别与癫痫的发生具有一定的相关性。研究发现,约80%左右的低级别脑胶质瘤患者都表现出了癫痫症状,但是高级别脑胶质瘤患者中,约有30-60%的患者存在癫痫。简单来说,级别越高的脑胶质瘤,癫痫发生率反而越低。



03. 脑胶质瘤本身的影响


脑胶质瘤本身也是导致癫痫发生的重要原因之一。目前已经有研究表示:

◆ 部分胶质细胞自身便有致痫作用;

肿瘤压迫脑组织,导致脑组织发生水肿或者缺血坏死,也会成为癫痫的诱因;

◆ 脑胶质瘤周围的神经元、突触发生变化,破坏了神经通路传导等。


脑胶质瘤导致的癫痫一般称之为继发性癫痫,弄明白了癫痫的病因,接下来我们就要来解决本期科普的关键问题了:癫痫与脑胶质瘤复发到底有没有关系?


癫痫一定导致脑胶质瘤复发吗?



NO!癫痫只是脑胶质瘤产生的并发症而已。导致脑胶质瘤复发的原因对于经常关注小护医生科普的患者来说并不难回答。


脑胶质瘤本身的模样和蜘蛛网十分相似,呈浸润性生长,可以与周围脑组织粘连在一起,这就导致切除的时候很难做到完全切除,为脑胶质瘤的“卷土重来”创造机会。


由于无法做到完全切除,所以术后还需要配合放化疗把癌细胞“赶尽杀绝”。不过,部分患者可能对放化疗方案不耐受,以及术后发生了其他并发症等,这些都是导致脑胶质瘤复发的诱因。


那癫痫作为术后严重的并发症之一,且每次发作还会加重脑组织的病理损伤,这难道不会给脑胶质瘤复发创造机会吗?


确切来说,在大多数临床研究中,癫痫到底会不会导致复发,这个答案仍然存在争议。但是有一点是可以确定的,那就是癫痫可以作为脑胶质瘤复发的预警信号之一。


因为脑胶质瘤复发的位置几乎都在原发灶2cm以内,且复发后的脑胶质瘤侵袭性也会增强,这会再次对局部皮层及脑组织产生刺激,进而引起异常放电导致癫痫发作。


尤其对于术后再次发生晚期癫痫的患者,需要高度怀疑肿瘤复发,建议及时复查就诊。


划重点,术后控制癫痫很重要!


无论是预防性使用抗癫痫药物,还是术后及时完成放化疗治疗安排,均有利于降低术后癫痫的发生率,明显减少癫痫所导致的脑损伤。


如果患者术前便出现癫痫的症状,或者术后脑水肿或者颅内压升高症状较重,对于术后癫痫的发作也有较大影响。


另外,癫痫控制较差的患者,其生活质量相对有所影响。比如说,由于患者惧怕癫痫发作,因此常常会感到焦虑,但焦虑的状态本身就极易引发癫痫。


而且癫痫的患者往往还会伴随睡眠障碍,导致患者白天嗜睡、疲乏无力、认知功能及行为异常,睡眠结构的改变也会影响癫痫发作的频率,形成恶性循环。


总的来说,癫痫会导致患者的生活质量下降,影响患者的作息及心理,不利于患者术后恢复。


不过,导致脑胶质瘤复发的因素较多,而且部分患者复发时可能是以头痛、恶心等颅内高压的症状为主,并没有发生癫痫。


所以,我们对于癫痫的态度应该保持谨慎,但是并不建议大家将癫痫发作的频率、发作大小等与脑胶质瘤复发直接画上等号哦!


参考来源:

1. 脑脑胶质瘤致癫痫的研究.张弛,张丛,张敬军

2. 脑脑胶质瘤术后晚期癫痫发生的危险因素分析.公方和,王国良,王伟民

3. 脑脑胶质瘤相关性癫痫治疗及预后的研究进展.高婷婷,董亮,曾可斌


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