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长期颈肩肌疼痛,当心筋膜炎“绕颈”

2021-09-14 胡永珍

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近半年来詹女士一直感到颈部酸痛,肩部沉重,做家务活动时很不方便,连转脖子也受限,活动不灵,活动时疼痛。

近半年来詹女士一直感到颈部酸痛,肩部沉重,做家务活动时很不方便,连转脖子也受限,活动不灵,活动时疼痛。而且每当身体劳累后,症状还会明显加重,虽然总到附近的推拿、按摩诊所或店,经按摩一阵后会感到舒适,可是过不了多久却又症状依旧。


家里人怀疑她得了颈椎病,要她去医院检查,工作繁忙的她总以为这是小毛病,不加理会,直到症状的不断加重,他才不得不前往医院检查。



医生也以为她患的是颈椎病或者是肩周炎,然而,做了颈椎X线摄片、颈椎CT检查也没有发现明显的病灶,有轻度颈椎间盘突出。医生认为她仅是局部肌肉劳损,于是,开了一些镇痛消炎、舒筋活络药的一些中成药物治疗。但是,詹女士服用后,症状并不见减轻。


疼痛难忍的她只好再到医院作深入检查。这回,医生为他作了仔细的"触诊检查",发现她颈肩部肌肉僵硬,压痛部位广泛,医生在疼痛部位的皮下还隐隐约约摸到条索状的东西,认为她可能患颈肩肌拉伤引起的疼痛,然而进一步的检查表明,该部位的肌力和“腱反射”也均无改变。医生这才怀疑他患了颈肩肌筋膜炎,深入检查证明确实是这种病。



随着生活水平不断提高、生活方式日益优化。许多人的日常工作、生活都离不开电脑,而办公室一族更是朝九晚五整天对着电脑,即使下班后的私生活里,游戏、上网、视听影视、淘宝还是需要抱着电脑。而腰酸背疼、颈肩背痛等症状也随着电脑的普及愈发影响着人们的健康。


颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌纤维织炎或肌肉风湿症,一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起肩背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。这些颈肩酸疼、背痛的症状在临床上统一被称为“颈肩肌筋膜疼痛综合征”,多是由于积累性劳损、外伤以及外感风寒潮湿等原因所致。 



办公室一族更容易在工作过程中长期保持同一姿势,比如打电脑时,长时间会保持低头、含胸、弯腰的姿势,这就使得颈肩背部的肌肉、筋膜像紧绷的弦,长期被拉紧。而一旦肌筋膜长期处在这种疲劳状态下,就会造成被牵拉的肌肉缺血,产生代谢产物,使肌肉筋膜产生无菌性炎症、水肿、渗出,久而久之,则发生肌肉筋膜的粘连及纤维性变。



人体生理学证明,颈椎是脊柱中活动范围最大,也是最为灵活的部位。为了能在活动时精确平衡,颈部肌筋膜层次众多,深浅重叠。人低头俯身时,颈肩肌筋膜就会受到牵拉,时间一长容易,发生退变,造成纤维弹性降低,以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩,甚至不能回缩。于是,颈椎活动时,肌肉与筋膜不断发生摩擦牵扯,最终引起无菌性炎症。在其它诱发因素作用下,这种炎症会加重,造成局部水肿,甚至粘连,引起疼痛。



从身体结构来看,肌肉最好的状态应当是处于“收缩-放松-收缩”如此不断循环往复的良性过程,而这也最有利于肌肉的新陈代谢。因为一旦肌肉收缩做功,就会有能量消耗,同时代谢的产物也会堆积起来。再当肌肉放松时, 就能分解刚刚累积的这些代谢产物。这样也就是所谓的“平衡”。不过,如果肌肉持续紧张得不到放松,那就会造成疲劳,代谢产物也会长期积累得不到分解,从而就会致痛。



现代身心医学已经研究发现,一旦人体处于高压状态或是精神高度紧张时,那么即使人体不运动,肌肉也会处于持续性紧张状态,即代谢产物也会不断堆积,从而致痛。


疼痛是颈肩肌筋膜疼痛综合征最主要的表现。在临床上,这种疼痛主要有两个特点:


第一、患者会感到肌肉发紧,不易放松。具体表现为颈肩背部局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛甚至运动障碍等。往往有明显的痛点,按压时疼痛加重,有时还可触摸到“条索状筋束”。可能病灶并不大,但一、两个痛点却足以放射至周边引起较大范围的疼痛。


第二、疼痛程度往往与气候变化和工作劳累程度有关。比如天气阴冷潮湿的时候症状会感加重,晴好天气下又会有所减轻。这是因为,湿冷可使肌肉血管收缩、缺血、水肿,进而加重疼痛。


另外,持续的慢性劳损为另一个加重病痛的重要因素。这是因为肌肉、筋膜受损后会逐渐发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,渐渐地又使纤维样组织增多、收缩,最后挤压局部的毛细血管和末稍神经出现剧烈疼痛。



颈肩肌筋膜炎怎么治?


01

药物治疗


由于颈肩肌筋膜炎是无菌性炎症,所以非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常用的药物,建议首先考虑外用类型的非甾体抗炎药(NSAIDs),这样可以针对局部疼痛区域用药,避免了口服或者静脉使用造成的全身暴露用药,比如 非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳膏或者贴剂。

使用的时候还是要注意,如果既往有支气管哮喘、消化道溃疡等,就要谨慎使用非甾体抗炎药(NSAIDs),可以考虑改为短期口服可待因或者曲马朵,疼痛得到控制就可以停药。


02

其他治疗措施


在急性发作期要减少运动量,不要让已经出现无菌性炎症的肌肉等软组织再次出现痉挛等。同时配合以局部热敷、理疗、按摩等,可以大大缩短疼痛的持续时间。
对于顽固性或者反复发作的颈肩肌筋膜炎,在药物治疗效果不理想的情况下,就可以考虑来疼痛科进行进一步的治疗,包括:放散式冲击波治疗、颈椎旁神经阻滞或者射频治疗、小针刀治疗、细银质针导热松解术等。


颈肩肌筋膜炎如何预防

1、长时间久坐办公人员应定时休息,还要注意工作时不能长时间维持一个固定的姿势,要间断地起身活动,避免颈肩部的肌肉长期处于痉挛的状态。


2、平时注意坐姿,久坐一个小时之后应换一个姿势。


3、避免睡软床,应选择硬板床。


4、注意防寒防潮。


5、积极加强腰背部肌肉锻炼,最好能规律地进行针对脊柱肌肉力量的锻炼,比如游泳、小燕飞、平板支撑等相关的运动。


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