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哪些胶质瘤会复发,如何预防或延缓胶质瘤复发?

2021-09-14 冯世宇

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‍脑胶质瘤治疗是以手术切除为主,术后结合放疗、化疗等综合治疗方法对肿瘤进一步控制。

脑胶质瘤治疗是以手术切除为主,术后结合放疗、化疗等综合治疗方法对肿瘤进一步控制。


胶质瘤会复发吗?


01. WHOⅠ级胶质瘤

对于WHOⅠ级的胶质瘤,如果能够做到肿瘤完全切除,即使术后不加行放化疗,复发率也很小,很多可以治愈。


02. WHOⅡ级胶质瘤

对于部分WHOⅡ级的胶质瘤,尤其是少突胶质瘤,如果发现的早,手术切除比较彻底,结合放化疗也有可能达到根治的效果,但多数WHOⅡ级及以上的胶质瘤,尤其是来源于星形胶质成分的胶质瘤,大多数会复发。


如何预防或延缓胶质瘤复发?


01. 早诊断早治疗

通过核磁、CT等多种检查手段,脑胶质瘤一旦发现尽早治疗,以防生长累及更多的脑区或功能区,造成手术困难和增加手术风险。


02. 手术切除胶质瘤

手术是脑胶质瘤治疗的第一步,也是治疗胶质瘤最为关键的一环,手术切除程度与大多数胶质瘤的预后相关,在安全的范围内切除的越多越彻底,可能生存期越长。 


建议在导航、电生理监测等多模态辅助下切除胶质瘤。


03. 制定个体化精准综合治疗方案

结合术后组织病理、分子病理、切除程度、年龄、患者的状态等多方面因素制定个体化精准综合治疗方案。


04. 如需放化疗,要及时行放化疗治疗

高级别胶质瘤强烈推荐术后尽早(手术后2-6周)开始放疗。



05. 定期复查头颅核磁

定期复查头颅核磁,发现复发及时处理。头颅核磁复查,一般查平扫及增强的核磁,低级别胶质瘤3-6个月,高级别胶质瘤2-3个月。


有复发及时发现,肿瘤较小时容易处理,可选择更改化疗方案、射波刀等处理方法,即使是需要手术,肿瘤较小时手术风险也相对小。


06. 化疗期间按时做血液方面的检查

化疗期间根据所用的化疗药物,要按时做血液等方面的检查,比如血常规1~2周复查一次。发现问题及时处理,以防影响下一周期化疗。


07. 日常生活管理

保持良好的心态,适当的锻炼身体,合理膳食,保证营养,适当结合中医中药调理,增强体质及免疫力,能够有效地提高胶质瘤的治疗效果。


08. 适当康复治疗

脑胶质瘤患者术后大多存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍,适当的康复治疗能使大多数患者明显改善生活质量,提高治疗效果。


09. 电场治疗

电场治疗用于新发胶质母细胞瘤和复发高级别脑胶质瘤的术后综合治疗,可以延长无进展生存和总生存期。



对于WHOⅡ级及以上胶质瘤患者来讲,手术并不是一劳永逸,以上9种方法常常在我们预防、延缓胶质瘤复发时使用。


值得注意的是:除去需在医院进行的复查等环节外,患者的日常生活管理及康复治疗同样不可忽视。‍‍


作者简介


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冯世宇,男,49岁

神经外科医学博士,主任医师,硕士生导师

解放军总医院第一医学中心神经外科


专业擅长:

脑胶质瘤的手术切除以及术后的放化疗、免疫靶向等综合治疗,尤其擅长岛叶、丘脑、基底节区等深部胶质瘤的手术切除,已完成脑胶质瘤手术千余例。脑转移瘤的手术切除及术后的综合治疗。淋巴瘤等脑肿瘤的活检以及术后化疗等综合治疗。脑膜瘤、颅底肿瘤等颅内肿瘤的手术切除。


主要学术任职:

中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会手术学组委员

中国医药教育协会神经外科专业委员会委员

北京抗癌协会神经肿瘤青年委员会副主任委员

北京医学奖励基金会脑转移瘤专家委员会委员

研究型医院学会脑功能研究与与转化专业委员会委员


门诊时间:周一周二上午