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如何应对放疗副作用? 脑胶质瘤的放疗,你想知道的都在这!

2021-09-13

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放射治疗是脑胶质瘤不可或缺的治疗方式之一,它可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞,延长患者生存期,已经成为高级别脑胶质瘤的标准疗法。

来源:“脑胶质瘤首护站‍‍”公众号


首护课堂-放疗篇


01

认识脑胶质瘤的放疗


放射治疗是脑胶质瘤不可或缺的治疗方式之一,它可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞,延长患者生存期,已经成为高级别脑胶质瘤的标准疗法。


高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关,术后早期放疗能有效延长高级别胶质瘤患者的生存期,强烈推荐术后尽早(手术后2 ~6 周)开始放疗。


02

常用的放疗技术


一般推荐采用的放疗技术是三维适形(3D-CRT)或适形强调技术(IMRT),这种适形放疗技术有诸多优点,可提高靶区剂量的覆盖率、对正常组织保护,缩小不必要的照射体积,降低晚期并发症的发生率。


03

放疗的剂量控制




目前高级别脑胶质瘤放疗的标准总剂量为54~60 Gy,1.8~2.0 Gy/次,分割30 ~33 次,每日1 次,肿瘤体积较大或位于重要功能区及WHO Ⅲ级的间变性胶质瘤,可适当降低照射总剂量。


低级别脑胶质瘤术后放疗的适应症、最佳时机、放疗的剂量一直存在争议,目前通常根据患者预后风险的高低来制订治疗策略。一般推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45~54 Gy。


*GY:格瑞,核辐射剂量国际单位。


04

放疗与化疗的联合



放疗通常和化疗联合同步应用,成人新诊断GBM的标准治疗方案为最大程度的安全切除术后,替莫唑胺同步放化疗加辅助化疗6个周期。


05

放疗带来的脑损伤



根据放疗对脑组织造成损伤发生的时间和临床表现可以划分为三种:

①急性(放疗后6周内发生):
表现为颅高压征象,如恶心、呕吐、头痛和嗜睡等。通常是短暂而且可逆,应用糖皮质激素可以缓解症状。
*段后查看:“什么是糖皮质激素?”

②亚急性(6周-6个月发生)放射性脑损伤:
表现为嗜睡和疲劳,通常可在数周内自愈,必要时予以糖皮质激素类药物治疗,以控制症状。

③晚期放射性脑损伤(放疗后数月至数年):
晚期放射反应常常是进行性和不可逆的,包括白质脑病、放射性坏死和其他各种病变,放疗最严重的晚期反应是放射性坏死,发生率约为3% ~24%。放疗后3 年是出现的高峰。


放射性坏死的临床表现与肿瘤复发相似,如初始症状的再次出现,原有的神经功能障碍恶化和影像学上出现进展的、不可逆的强化病灶,其周围有相关水肿。


减少放射性损伤的根本在于合理规划照射总剂量、分次量及合适的靶区体积可有效减少放射性坏死的发生率。如已发生了一些由放疗引起的不良反应也无须害怕,跟着小护一起学习如何应对吧!


*糖皮质激素(GC)是机体内极为重要的一类调节分子,它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用,是机体应激反应最重要的调节激素,也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。


临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用,可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生,对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。


*如有用药需求,请以医嘱为准。


06

如何应对放疗引起的不良反应?



对于放疗引起的不良反应,如食欲下降、乏力等情况,我们可以调整饮食习惯,多食清淡、易消化、少刺激、高维生素的饮食;
对于放疗引起的癫痫,我们应及时就医,并设专人守护,严密观察生命体征,保证充足的睡眠,避免情绪激动,积极治疗处理;
对于可能出现肢体运动感觉障碍及视觉、定向力障碍的情况,有条件尽量要请专人守护,室内物品摆设应简单,留有足够的活动空间。保持地面清洁干燥,暖瓶等易碎易爆品及锐器放在不易触及的地方,以防烫伤及划伤。


今天的首护小课堂到这里就结束啦! 小伙伴们都“涨姿势”了吗? 如果喜欢这篇文章,欢迎分享到朋友圈,和家属及其他病友们一起学习,一起“首不释卷”!


PS.下期文章更精彩,不要走开哦!


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