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经桡动脉穿刺脑血管造影导管打折取出处理

2021-09-13 钟书

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目前经桡动脉穿刺脑血管造影逐渐在我区推广普及。我们应该清醒的认识到,经桡动脉途径需要的技术和器械要求更高,医生的学习培养曲线更长。同时此方法的治疗并发症仍然不容忽视。

自1951年首次经股动脉全脑血管造影以来,经股动脉入路全脑血管造影术已成为常规方法,但经股动脉穿刺存在诸多问题,如穿刺部位并发症多且重,术后卧床制动时间长,患者耐受性及舒适度差等不足。


自从1989年Campeau首次报道了经桡动脉入路行冠状动脉造影,桡动脉入路亦开始逐渐被采用于脑血管造影。首先,选择桡动脉入路相比于股动脉入路,无需会阴处备皮,减少了患者的心理不适感,故更容易为患者所接受。这对于推广该项检查,提高脑血管疾病在临床的诊断、评估和治疗水平有着巨大帮助。其次,经桡动脉入路行介入操作,术后可立即拔管,除穿刺侧腕关节外,其余肢体关节在术后活动不受限制。这对于不能坚持卧床的老年患者来说,优势更为明显。而术后卧床制动时间减少对于降低下肢深静脉血栓形成的发生具有积极意义。


目前经桡动脉穿刺脑血管造影逐渐在我区推广普及。我们应该清醒的认识到,经桡动脉途径需要的技术和器械要求更高,医生的学习培养曲线更长。同时此方法的治疗并发症仍然不容忽视。


经桡动脉穿刺脑血管造影


 


左侧颈总动脉超选


 


右侧颈总动脉超选


 


西蒙管打折到桡动脉未能取出,超滑导丝导丝通过打折处失败,左右旋转未能恢复。



剪断西蒙管尾端,截取6F长鞘前段约50cm,经西蒙管同轴输送,在肱动脉内拉直西蒙管取出。


 



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钟书

作者简介

广西自治区人民医院神经外科副主任医师,重症组组长,脑脊髓血管病二组组长;广西右江民族医学院外科副教授。    


现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员,国家卫健委脑防委出血介入专委会委员,中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员,海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员,中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员,中国神经外科重症管理协作组委员,中国神经科学转化与循证医学协作组委员,广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委,神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机


青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。


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