修改密码
申请投审稿用户
申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历

NBP可减轻EC-IC搭桥术后烟雾病患者的神经功能缺损

2021-09-04 刘盛鑫 陈晓霖

0

颅内外血运重建术已成为改善烟雾病患者脑灌注的常用治疗方法;研究证实其可以降低继发性脑卒中和发生神经功能缺损的风险。




































































































































北京大学国际医院神经外科的赵元立教授等为验证EC-IC吻合术后给予NBP是否可以改善MMD患者的神经功能,开展倾向评分匹配分析,初步评估NBP对MMD患者围手术期脑卒中、短暂性神经功能缺损和术后神经功能的影响,结果发表于2019年2月的《J Neurosurg》杂志。


——摘自文章章节


【Ref: Li Z, et al. J Neurosurg. 2019 Feb 15;132(2):421-433. doi: 10.3171/2018.10.JNS182152.】


研究背景




颅内外血运重建术(extracranial-intracranial revascularization,EC-IC bypass)已成为改善烟雾病(MMD)患者脑灌注的常用治疗方法;研究证实其可以降低继发性脑卒中和发生神经功能缺损的风险。术后神经功能缺损影响MMD患者血运重建术的总体效果。在中国,DL-3-n-丁基苯酞 (DL-3-n-butylphthalide,NBP)已批准用于治疗缺血性脑卒中。北京大学国际医院神经外科的赵元立教授等为验证EC-IC吻合术后给予NBP是否可以改善MMD患者的神经功能,开展倾向评分匹配分析(propensity score–matched analysis),初步评估NBP对MMD患者围手术期脑卒中、短暂性神经功能缺损(TND)和术后神经功能的影响,结果发表于2019年2月的《J Neurosurg》杂志。


研究方法



该研究纳入作者工作所在医院接受EC-IC吻合术的164例MMD患者(含213个手术的半球),其中49例患者术后7天内接受NBP治疗(25 mg,每日两次)。倾向评分匹配用于减少使用与未使用NBP治疗的患者间基线特征的不平衡。比较使用与未使用NBP治疗的49对倾向评分匹配的病例的围手术期脑卒中、TND的发病率和神经功能缺损的严重程度。同时,还根据发病类型和术前神经功能状态进行亚组分析,以确定NBP在不同MMD亚组患者中的作用。


研究结果



结果显示,NBP治疗的患者与未经NBP治疗的患者的术前脑卒中和改良Rankin量表(mRS)评分的基线特征不同。NBP组患者术前脑卒中较常见,术前mRS评分也较高。使用倾向评分匹配方法,将49例术后NBP治疗的患者与术后未进行NBP治疗的患者相匹配,其中有11例患者术后发生脑卒中,21例患者发生TND,两组间发生率无明显差异。而NBP治疗组TND的严重程度比未经NBP治疗的对照组轻(p=0.01)。术后1个月NBP治疗组的患者神经功能恢复较好(p=0.001),无残疾的恢复率较高(p<0.001)。通过对比两组患者手术前后的mRS评分,发现NBP治疗组中神经功能改善的患者多于非NBP治疗组(p<0.001)。多因素分析显示,接受NBP治疗与TND严重程度降低(OR=0.28;p=0.02)、神经功能改善(OR=65.29;p=0.04)和术后mRS评分降低(OR=0.06;p<0.001)相关。在缺血性MMD和术前mRS评分≥2分的患者中,NBP的治疗作用仍然显著。


结论



该项研究结果提示,对MMD患者来说,尤其是缺血性MMD患者和术前存在神经功能缺损的患者,颅内外血运重建术后给予NBP可减轻围手术期神经功能缺损。作者建议进一步开展随机对照临床试验,证实NBP治疗对MMD患者的潜在收益。


13.png


声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。