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儿童和青少年脑震荡的症状出现的时间与恢复的相关性

2021-09-02 陈红 冯军峰

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脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤,由于头部或身体任何部位受到直接创伤,将平移力或旋转力传递至头部,导致暂时性神经功能障碍。




































































































































澳大利亚悉尼大学医学和健康学院的Maree Cassimatis等回顾分析341例7-18岁儿童和青少年患者的脑震荡门诊记录,结果发表在2021年6月的《Journal of Science and Medicine in Sport》在线。


——摘自文章章节


【Ref: Peereboom DM, et al. Neurosurgery. 2021 Jan 13;88(2):246-251. doi: 10.1093/neuros/nyaa412.】


研究背景




脑震荡是一种轻微的创伤性脑损伤,由于头部或身体任何部位受到直接创伤,将平移力或旋转力传递至头部,导致暂时性神经功能障碍。脑震荡后的常见症状包括躯体、认知、睡眠和情绪等的功能损害。在儿童和青少年患者中,由于损伤的微妙性质和症状的延迟出现,诊疗护理可能推迟;如发生这种情况,康复可能变得复杂,恢复时间延长。与成人相比,儿童在脑震荡后恢复时间更长。大多数儿童在运动性脑震荡后4周内有望恢复,但三分之一的患儿可能持续症状>4周或延续为脑震荡后综合征(post-concussion syndrome,PCS)。为确定儿童和青少年脑震荡恢复与症状出现时间之间的关系,澳大利亚悉尼大学医学和健康学院的Maree Cassimatis等回顾分析341例7-18岁儿童和青少年患者的脑震荡门诊记录,结果发表在2021年6月的《Journal of Science and Medicine in Sport》在线。


研究方法



作者对2015年1月至2020年3月间年龄≤18岁的儿童和青少年脑震荡患者进行回顾性研究。依据从损伤到首次在脑震荡诊所就诊的天数分为三个病程组,①<14天的早期损伤组、②14-28天的中期损伤组、③>28天的晚期损伤组。恢复时间指从损伤发生到出院的天数。


研究背景



脑震荡诊所的常规诊疗护理,包括各种临床检查和生理测试、制定基于运动测试的活动方案、重返学校和重返体育活动(return-to-play)个性化计划以及关于脑震荡后护理管理教育。所有措施的效果均由脑震荡专科医师使用标准化脑震荡测试组合量表和分级运动测试量表进行评估。


纳入研究的341例患者,平均年龄13.0±2.3岁,74%为男性。早期损伤组89例,平均年龄12.2±2.5岁,65%为男性;中期损伤组124例,平均年龄13.1±2.2岁,81%男性;晚期损伤组128例,平均年龄13.5±2.1岁,75%男性。分析三个病程组患者恢复所需时间显示,晚期损伤组患者恢复所需时间比早期损伤组和中期损伤组,延长三倍,平均为148.0天。恢复时间与病程时间呈显著正相关(r=0.66;p<0.001)。


结论



该回顾性研究发现,儿童和青少年脑震荡后症状出现时间延迟可显著延长患者的损伤恢复时间。脑震荡后28天内接受治疗的儿童和青少年,其恢复时间明显快于28天后治疗的患者。在早期和中期阶段接受适当的治疗,患者获得相似的恢复时间和症状改善。为取得较好的恢复效果,防止拖延康复,作者建议对所有遭受脑震荡的个人,应强化脑震荡后直接寻求专科诊疗护理,并进行健康教育。在以后研究中,还应考虑偏远地区人群在发生脑震荡时及时获得诊疗服务的重要措施。


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