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罕见重症感染危及患儿生命,昆儿神经感染团队经不懈努力终让孩子再次回归生活

2021-04-08 薛皓予 车武强

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脑医汇为大家带来隐球菌感染发病治疗内容,欢迎阅读及分享

近日,昆明市儿童医院神经外科病房中小朋友“弦弦”在经数月治疗后终于可以下地行走。


该患儿是2020年底因“反复头痛伴发热呕吐2周”收住昆明市儿童医院神经外科。在当地医院就诊后考虑脑积水。入院患儿症状持续加重,给与对症治疗并积极完善后发现该患儿所患疾病没有那么常见。追溯病史,患儿既往曾喂养鸽子。经相关检验后考虑新型隐球菌性脑膜炎。该病十分少见,早期易误诊,后期治疗难度大且预后差,死亡、致残率高。但多亏了神经外科团队治疗后,帮助患者脱离险境。



新型隐球菌脑膜炎,是一种十分少见的疾病,此病早期症状非常容易误诊,后期治疗难度大且预后差,死亡、致残率高,主要表现为反复发热及颅高压症状等。我院目前为止也就遇到数例该病患者,且愈后均不佳。家属获知后,情绪非常沉重,因为该病不仅治疗难度大,疗程长且费用高。


为了打消家属疑虑,昆儿团队积极安慰患儿及家属,让他们相信这个病是只有经过积极规范治疗才有可能恢复,使他们树立起战胜疾病的信心。


在治疗过程中,该病的治疗药物毒副作用极大,用量小了不济事,用量大了会严重伤害肝肾心脏等各器官。昆儿神外团队严格按照诊疗规范治疗,并行ommaya囊侧脑室植入并外引流术。每日监测患儿脑脊液引流情况,并定期检查患儿血液系统及肝肾功能变化。第一阶段治疗结束后孩子顺利出院。出院后继续按时服用药物,2月后返院后再次复查脑脊液检查,此时隐球菌检验已呈阴性。反复检测脑脊液未见隐球菌后行脑积水脑室腹腔分流术。手术后孩子恢复良好,顺利出院。


延伸阅读


接触鸽子粪易传染隐球菌


据了解,隐球菌感染发病率低,但一旦发病,死亡率、致残率高,需接受长达数月的治疗,费用高,并发症及后遗症多。隐球菌多由呼吸道传播,也可由破损皮肤及肠道传入人体,鸽子是该病原的中间携带者,鸽粪中存在大量隐球菌,新型隐球菌在干燥鸽粪中能生存数年,是人的主要传染源。


由于该病与结核性脑膜炎临床表现及脑脊液常规检查结果非常相似,所以容易误诊,但脑脊液原体检查可鉴别。那么,如何预防隐球菌性脑膜炎?加强身体健康是首要的,饲养家鸽时应妥善管理鸽粪。养鸽者务必将鸽粪采用消毒水消毒或集中焚烧,防止粪便污染和传播疾病。而对于有糖尿病、免疫缺陷病和接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等患者,最好远离鸽子。


入院时CT


入院后脑脊液DNA检测


脑积水分流术前脑脊液检验


出院时CT


患儿出院前下地活动


科室简介


昆明市儿童医院神经外科是云南省唯一一家小儿神经外科,是集医疗、教学、科研于一体的小儿神经外科中心。科室拥有住院床位45张,神经重症临床监护病房NICU病房10张,硕士导师1名,主任医师1名,副主任医师1名,主治医师3名。住院医师6名。科室主要亚专业均处于国内领先水平:1.儿童中枢神经系统肿瘤的治疗;2.重型颅脑外伤的综合诊治;4.儿童中枢神经系统先天疾病的综合治疗(例如:先天性神经管闭合不全、复杂脑积水、Dandy-Walker畸形、Chiari畸形等;3.脑血管疾病的多模态综合治疗。医院拥有手术机器人精准定位导航系统、设备先进的神经影像学中心、先进leca手术显微镜及神经内镜,同时拥有经颅多普勒和最先进脑电图机等检查设备,先进的设备和多学科技术团队为疑难危重的神经疾病诊断及治疗提供有力保障;同时,针对儿童中枢神经系统疾病的复杂情况,医院积极建立完善的儿童神经疾病MDT诊疗机制,对中枢系统肿瘤、神经系统先天性疾病、脑外伤、脑血管疾病的患病儿童综合定制个体化治疗方案;取得良好治疗效果的同时也显著提高了疾病的诊治效率,取得很好的社会效益。科室多次参加国际与国内学术交流,众多疾病的诊疗质量得到国际国内同行的肯定和赞许,并参与国内儿童中枢神经系统肿瘤、颅脑创伤等疾病的的多中心研究。发表学术论文及专著多篇。



专家简介

杨雷

男,昆明医科大学附属儿童医院神经外科主任,主任医师,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学博士毕业,昆明医科大学、大理大学医学院硕士研究生导师,中国医师协会小儿外科分会常委、中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组委员。擅长各类颅脑脊髓肿瘤、脑血管病、癫痫、复杂脑积水等的外科治疗。目前主持多项国家级、省级科研项目。


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