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脑肿瘤领域精选编译合辑——2021年3月刊

2021-04-07 脑医汇

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脑医汇汇总了2021年3月发表的脑肿瘤领域的精选编译文章,供广大同道参考。
01

内镜下扩大经鼻-鞍背-后床突入路到达脚间池及桥前池的手术解剖和垂体移位
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编译作者:饶维

脚间池和桥前池的神经血管分布复杂,手术切除该区病变具有挑战性。早期,Yasargil和Dolenc教授报道开颅经后床突入路处理该区的血管病变或肿瘤。Al-Mefty和Hakuba教授经岩后入路切除颅咽管瘤。然而,开颅经后床突入路至脚间池需移位神经血管,增加动眼神经和后交通动脉损伤的风险;经岩入路的通道相对狭窄、对侧术野暴露较差。内镜下扩大经鼻入路(Expanded Endonasal Approaches,EEA)可直接到达该区,避免影响视觉通路和动眼神经(图1)。美国俄亥俄州大学医学中心神经外科的T. C. Rejane-Heim等通过尸头解剖,描述EEA至脚间池和桥前池的解剖及其处理正常结构(如垂体、鞍背和后床突)的经验与教训,尤其是局部的细微解剖和垂体移位的关键;结果发表于2020年9月的《Acta Neurochir (Wien)》在线。


02

恶性脑膜瘤的临床和组织病理学的预后因素分析

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编译作者:高谋

恶性脑膜瘤较为罕见,仅占脑膜瘤总数的1%-3%。影响其复发和预后的临床和组织病理学因素尚不清楚。丹麦哥本哈根大学医院神经外科的Andrea D. Maier等收集2000年12月至2014年3月间24例手术治疗、并经病理科诊断的恶性脑膜瘤患者数据,评估其无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),采用Cox比例风险回归模型分析恶性脑膜瘤的临床和组织病理学的预后因素,结果发表于2019年3月的《Neurosurg Rev》在线。


03

显微镜、2D/3D外视镜在准确性、效率和灵巧性方面的比较

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编译作者:王斌

近年来光学技术的迅猛发展对神经外科产生深远影响,高清/超清摄显系统、2D/3D内镜、新一代显微镜等可视设备各显神通。外视镜(exoscopes)是神经外科医生的最新装备,在手术显微镜与内窥镜之间起桥梁作用。印度新德里全印度医学科学研究所神经外科的Amol Raheja等对临床前实验室内培训神经外科医师使用的2D或3D外视镜与显微镜进行准确性、效率和灵巧性的客观比较,结果发表在2021年1月的《Neurosurgical Focus》在线。


04

1例不典型脑膜瘤肝转移的个案报道

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编译作者:高谋

脑肿瘤发生颅外转移者甚少,偶有文献报道不典型脑膜瘤可发生肺、骨、头皮等处转移,但尚未见不典型脑膜瘤肝转移的报道。中国安徽省芜湖市皖南医学院第二医院神经外科的刘策刚报道1例罕见的不典型脑膜瘤肝转移病例,发表于2020年9月的《World Neurosurgery》在线。


05

来源于患者胶质瘤的原位异种移植物是肿瘤精准治疗的研究模型

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编译作者:胡柯嘉

来源于患者癌症的模型是研究肿瘤生物学和评估药物反应的必要工具。卢森堡健康研究所肿瘤科NORLUX神经肿瘤学实验室的Anna Golebiewska等建立独特的类器官和来源于患者各种胶质瘤亚型的原位异种移植物(patient-derived orthotopic xenografts,PDOXs),包括IDH1突变型胶质瘤以及同一患者原发和复发肿瘤的纵向配对PDOXs。文章发表于2020年10月《Acta Neuropathologica》在线。


06

放疗联合PCV化疗可延长高风险低级别胶质瘤患者的生存期

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编译作者:王小峰

NRG肿瘤学/RTOG 9802(临床试验注册号:NCT00003375)是一项针对WHO Ⅱ级低级别胶质瘤(LGG)治疗的临床试验。研究发现,IDH突变型高风险WHO Ⅱ级低级别胶质瘤患者,无论是否存在1p/19q共缺失,均可从放疗联合PCV(丙卡巴嗪、洛莫司汀和长春新碱)化疗延长生存期;并首次表明辅助放化疗比单一放疗更有利于延长低级别胶质瘤患者的生存期。同时,研究确定WHO定义的分子亚组和NRG肿瘤学/RTOG 9802中相关的分子分型对预后和治疗预测的影响。临床试验结果由美国俄亥俄州立大学的Erica H. Bell等撰稿发表在2020年7月的《Journal of Clinical Oncology》在线。


07

组蛋白H3 K27M突变的成人弥漫性中线胶质瘤的临床、影像学和遗传学特征

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编译作者:高谋、邹丹

2016年,WHO用“弥漫性中线胶质瘤(DMG),H3 K27M突变型”的新命名替换先前的“弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)”和其它位于脑、脊髓中线、具有组蛋白3突变的一组肿瘤。H3 K27M突变约占儿童中线胶质瘤的80%,预后不良,中位总生存期(mOS)仅10-14个月。“DMG,H3 K27M突变型”成人患者比儿童少见,目前对成人患者的预后尚不清楚。美国旧金山市加利福尼亚州大学神经外科的Jessica D. Schulte等研究“DMG,H3 K27M突变型”成人患者的临床、影像学和遗传学特征,结果发表于2020年10月的《Neuro-Oncology Advances》在线。


08

IDH野生型胶质母细胞瘤精准治疗策略的新视点

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编译作者:马辰凯

胶质母细胞瘤(GBM)是成人中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤。依据基因突变、基因表达和DNA甲基化进行肿瘤分型并未能完全转化至临床治疗。根据2016年WHO分类,GBM可根据IDH突变情况分为IDH突变型或野生型,前者预后相对较好。对IDH野生型(IDH-wt)GMB深入分型可能为将来的精确治疗提供指导。爱尔兰皇家外科医学院的K. White等回顾IDH野生型胶质母细胞瘤治疗方法的新进展,提出整合多基因组学、单细胞技术和计算方法的分层策略。文章发表于2020年9月《Annals of Oncology》在线。


09

胶质母细胞瘤微环境中的多维交互作用

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编译作者:严贵忠

胶质母细胞瘤(GBM)是一类异质性疾病,致残率和致死率高。肿瘤细胞的遗传学和表观遗传学差异大,导致治疗困难。促进胶质母细胞瘤生长的一项重要因素是肿瘤细胞与脑内微环境中的其它细胞的信息交通并操控这些细胞,促使肿瘤细胞生长和对治疗的抵抗。胶质母细胞瘤募集固有免疫细胞,改变其表型加快肿瘤生长;肿瘤细胞也抑制适应性免疫反应。肿瘤细胞还能够改变内皮细胞、神经元和星形细胞等正常脑细胞,形成有利于肿瘤生长的微环境。总的来说,胶质母细胞瘤诱导表型发生变化后,肿瘤细胞与正常细胞相互作用促使肿瘤生长、浸润脑组织、抑制免疫反应和诱导血管再生。胶质母细胞瘤对脑细胞的操控涉及到多个方面,包括可溶性因子,如化学因子和细胞因子,细胞--细胞直接相互作用,细胞外囊泡(包括外泌体和微泡)的形成、释放等。了解胶质母细胞瘤与微环境中各种细胞的交互作用,为新的治疗方法提供思路。美国哈佛大学医学院神经科和分子影像研究中心的Marike L. Broekman等阐述胶质母细胞瘤与微环境中正常细胞的复杂而动态的相关性,讨论肿瘤募集和改变正常细胞表型、促进肿瘤发展以及抑制免疫应答、逃避治疗干预的机制。文章发表在2018年8月《Nature Reviews Neurology》杂志。


10

鉴别高级别胶质瘤复发与假性进展的MRI新参数

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编译作者:李慧堂

高级别胶质瘤是常见的、具侵袭性的原发性脑肿瘤;其治疗包括最大安全范围的切除、放疗(RT)和替莫唑胺(TMZ)辅助化疗。在放疗和化疗后的3-6个月内,如果在MRI成像上出现新的强化病灶提示肿瘤复发,也可能为假性进展(PsP)。PsP预后相对较好,而高级别胶质瘤首次复发后的中位生存期仅为3-9个月。所以,通过无创的成像技术准确地鉴别肿瘤复发与PsP至关重要。山西医科大学医学影像学院张辉等对此进行研究,结果发表于2020年11月的《Eur J Radiol》在线。


11

肿瘤缺氧微环境中胶质瘤干细胞促使胶质母细胞瘤进展

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编译作者:姬康祁

肿瘤微环境对癌细胞的无限制生长、增殖和肿瘤进展起重要的作用。肿瘤微环境的缺氧和酸性应激都是胶质母细胞瘤微环境的核心特征,可调节血管生成和治疗耐药。胶质瘤干细胞(GSCs)是肿瘤生长、血管生成和治疗耐药的关键因素。研究肿瘤微环境与GSCs的相互作用对于寻找更好的胶质母细胞瘤治疗方案至关重要。美国阿拉巴马大学细胞,发育和综合生物学系的Nathaniel H. Boyd等总结缺氧和酸性应激对GSCs信号通路和生物表型的影响,以及抑制该通路的方法;结果发表于2021年1月《Theranostics》在线。


12

癌症患者颅底放射性骨坏死的治疗

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编译作者:杨涛

放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN)是指放疗后3个月以上仍未能治愈的骨坏死或骨暴露,多见于头颈部癌症患者。其发病机制可能是放射线造成骨骼血管内皮细胞的损害,从而阻碍成骨细胞的活性并增加骨基质的吸收。对于非颅底部位ORN,一线治疗是保守疗法,包括高压氧(HBO)、抗生素以及己酮可可碱和生育酚等,8%-33%的患者可在1年内完全治愈。如果药物治疗失败,可以手术清除病变骨质。目前的研究大都局限于下颌骨ORN,有关颅底ORN治疗的文献多为个案和小宗病例系列报道。由于放射治疗和全身治疗技术的发展,恶性肿瘤患者大多接受多种治疗和再次放疗及同步化疗。因此,与ORN治疗相关的后遗症处理也成为人们关注的焦点。


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