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电子软镜辅助下颅内血肿清除术

2021-04-07 覃立文

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由玉林市第三人民医院覃立文医师带来的:电子软镜辅助下颅内血肿清除术,欢迎阅读、分享!

74岁的林大爷突然感觉头晕、单侧手脚乏力,行走不稳;本以为只是冬末春初,气温多变,休息休息就好了。可过了两个星期,情况不好反重,家人发现不对劲后,立即带林大爷到我院就诊。


颅脑CT示:左侧亚急性硬膜下血肿,不排除血肿分隔、多发血肿……


亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿的病因很多,是老年人一种常见病、多发病,其致死率、致残率高,相对于少量静止性颅内出血可采用药物、物理等保守治疗方法。但大量硬膜下血肿、进行性出血或颅内高压的患者,则常常需要手术干预,即人们常说的“开颅”。


“这位患者年龄较大,还合并糖尿病、高脂血等情况,做开颅手术风险比较高。”

该如何降低风险救治患者呢?


覃立文主任经过多年的内镜脑出血手术经验,提出了新思路。“要不采取电子软镜辅助配合下行颅内血肿清除术?电子软镜是近年来的微创新技术,它不仅具有损伤小、出血少、手术时间短、对神经损伤低等神经内镜硬镜的优点,也具有能拐弯转向探查死角、找到责任出血血管、清除率高等软镜优势。对于大爷这种可能存在血肿腔分隔的亚急性硬膜下血肿来说,再适合不过了。”


为防止情况继续恶化,确定手术方案后,给林大爷下达急诊手术,立即送入手术室进行手术。覃立文主任团队合力协作,利用计算机重建精准定位血肿位置,确定颅骨打孔位置,打个1-2厘米大小的洞,将电子软镜放入颅内,在直视下将颅内血肿清除术。术中检查血肿腔无分隔,可见无活动性出血,血肿彻底清除。


左顶结节入路


术前电子软镜的调试


术中电子软镜下行血肿冲洗


术中探查完整的桥静脉2


术中可见出血责任血管:桥静脉1


术中示:血肿腔清除干净


术中可见颅内解剖清晰,血肿腔清除干净


术中未见活动性出血,给血肿腔底放置引流管


手术顺利


清除血肿后当天,林大爷精神抖擞,双侧手脚有劲,恢复效果极好,于第四天就能自行步行出院。手术可谓是非常成功!

微信图片_20210407132007.jpg




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