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软软的管子,杠杠的效果!

2021-03-31 邸运涛

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微创手术是相对于开颅手术而进行的,适用于高血压脑出血(基底节出血、小脑出血、脑干出血等)、创伤后颅内出血、慢性硬膜下血肿等等,对脑脓肿治疗效果也不错!

神经外科医生时时面对急危重患者,更不能掉以轻心!我们保定市第四中心医院神经外科团队完成交接班晨会,简单拍了一张合影就开始了一天忙碌的工作!


学中干,干中学,追求极致是一个神经外科医生的不懈追求!微创手术是相对于开颅手术而进行的,适用于高血压脑出血(基底节出血、小脑出血、脑干出血等)、创伤后颅内出血、慢性硬膜下血肿等,对脑脓肿治疗效果也不错!神经外科以其解剖知识扎实、定位堪比导航、手法独特、术后管理到位等优点将微创手术进行到了极致,给患者康复创造了非常好的条件!我们神经外科总结了部分病例请大家批评指正!


01

第一例

患者男性66岁,既往高血压病史。主因头晕恶心呕吐1小时入院。CT提示右侧小脑半球少量出血,如下图。给予保守治疗。


入院一天后复查CT,提示右侧小脑半球出血明显增多,达15毫升左右,如下图。


小脑半球血肿大于10毫升就有发生枕骨大孔疝呼吸心跳停止死亡可能,所以我们进行了积极手术,手术切口仅0.5cm!术后复查片子如下图,血肿明显减少。


术后1周复查片子如下图,右侧小脑半球血肿消失,患者恢复良好!

02

第二例

这个患者很危急!!!患者男性,64岁,主因突发意识不清2小时入院,查体见患者昏迷,左侧瞳孔散大,右侧瞳孔针尖样。脑疝形成,随时有生命危险。急诊CT如下图提示左侧基底节血肿达135毫升,脑干血肿达12毫升。左侧基底节血肿和脑干血肿量均达到手术指征!积极与家属沟通后,给予微创置管引流术,分别在左侧基底节和脑干穿刺置管抽吸血肿。手术切口仅0.5cm!术后患者散大的瞳孔回缩正常!



术后第四天复查头颅CT如下,脑干血肿及左侧基底节血肿所剩无几!



术后一个月复查片子如下:



患者保住了生命,为日后康复争取了时间!

03

第三例

患者男性,80岁,主因突发意识不清4.5小时入院。既往脑梗死、高血压、糖尿病、心衰病史多年。查头颅CT如下,左侧基底节大量血肿,血肿量达63毫升,中线结构向右移位明显。手术指征明确,但患者身体条件差,手术风险高。积极与家属沟通,急诊手术!


术后4天复查头颅CT如下,血肿清除干净,患者病情稳定后转至定州某二甲医院继续治疗!

04

第四例

患者男性81岁,主因右侧肢体无力、小便失禁9小时入院,既往冠心病、高血压、糖尿病等病史。查体见患者意识模糊,右侧肌力查,具体查体不配合。查头颅CT如下图见左侧大量慢性硬膜下血肿,脑组织严重受压,中线结构向右移位明显!急诊行手术治疗。选择额部0.5cm切口微创置管引流手术。


术后血肿消失,患者神志清楚,肢体活动恢复,大小便正常!治愈出院!


科室简介:

保定市第四中心医院(唐县人民医院)神经外科成立于1997年,是我县成立最早的专业科室,被评为保定市重点发展学科。现有医生5人,主任医师1人,副主任医师3人,主治医师1人,更有15名优秀护士组成的专业护理团队。分别曾在北京天坛医院、北京宣武医院、天津环湖医院、河北省第二医院、北京军区总医院神经外科等进修学习,掌握了系统、规范、先进的诊疗技术。


科室拥有颅压监护模块、呼吸机、降温冰毯、多参数生命监护仪、空气净化机、自动排痰机、除颤仪等先进的专业设备,依托医院先进的超导核磁、64排螺旋CT、智能双极电凝、蔡司手术显微镜、开颅动力系统(铣刀、磨钻)、手术头架、显微手术器械等,为颅脑疾病的准确诊断、精细手术、顺利康复、生命支持提供了可靠的保障。能独立开展颅内肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭、各种颅脑外伤手术治疗、高血压脑出血的手术治疗、椎管内肿瘤切除、颈内动脉内膜剥脱术、脑血管搭桥、大面积脑梗塞去骨瓣减压术、颅骨修补术、侧脑室-腹腔分流术、脊膜膨出修补术等。

专家简介:


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