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监测有道丨经颅内镜血肿清除术——颅脑创伤-神经重症周刊(第208期)

2021-02-21 邱鹏

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山东省立医院神经外科邱鹏主治医师带来:经颅内镜血肿清除术,欢迎观看、阅读。


今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第208期,由山东省立医院神经外科邱鹏主治医师带来的:经颅内镜血肿清除术,欢迎观看、阅读。




病例介绍



患者中年男性,因“突发头痛伴恶心呕吐5小时余”入院。


患者大约5小时前无明显诱因出现头痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,并出现左侧肢体活动不灵,急送山东省立医院急诊科。行颅脑CT检查提示右侧基底节区脑出血破入脑室,遂给予止血、平稳控制血压、防止癫痫发作等对症治疗。向患者家属交代病情,建议急症行颅内血肿清除术治疗,遂急诊以“脑出血”收入神经外科。


入院查体:患者神志朦胧状态,疼痛刺激不能睁眼,偶有言语,疼痛刺激可定位,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射迟钝,右侧肢体活动可,左侧肢体肌力0级,双侧巴氏征阳性。




影像资料




2020年4月2日急诊入院时查颅脑CT:右侧基底节区脑出血破入脑室,右侧脑室受压明显




4小时后复查颅脑CT,显示血肿扩大,患者意识由嗜睡转为朦胧状态




术中过程



红线为切口标识,圆孔为钻骨孔位置


红色为血肿大体位置





术后复查



术后1小时复查颅脑CT


  • 患者术后一般状态良好,生命体征平稳。


  • 查体:患者嗜睡状态,精神可,唤醒后可睁眼,可遵循活动,可正确回答问题,GCS评分14-15分,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,右侧肢体活动良好,左侧肢体肌力0级。


  • 术后第2天给予患者复查颅脑CT未见明显出血,予以拔出血肿腔内引流管。

术后2天复查颅脑CT


术后1周复查颅脑CT


术后10天患者出院,转入康复医院继续治疗。


END


为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平,神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论,由国内医生提供真实病例,经专家审核通过及点评后刊登。
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