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影响儿童高级别胶质瘤预后的因素

2021-02-04 王斌 邱天明

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儿童期的主要恶性肿瘤之一是中枢神经系统肿瘤,其发病率超过白血病,成为儿童死亡的重要病因。




































































































































巴西圣保罗联邦大学神经病学和神经外科的Marcos Devanir Silva da Costa等分析延长中枢神经系统肿瘤患儿生存期的因素,重点关注再次手术治疗所起的作用。文章发表在2020年12月的《J Neurosurg Pediatr》在线


——摘自文章章节


【Ref: Marcos Devanir Silva da Costa, et al. J Neurosurg Pediatr. 2020 Dec 11;1-10. doi: 10.3171/2020.7.PEDS20389. [Epub ahead of print]】


研究背景




儿童期的主要恶性肿瘤之一是中枢神经系统肿瘤,其发病率超过白血病,成为儿童死亡的重要病因。儿童中枢神经系统肿瘤中,高级别胶质瘤占11%,其以侵袭性强、发病率高和死亡率高为特征,5年生存率28.1%。目前尚缺乏延长患者生存期因素的研究结果,也缺乏有效治疗的措施指南。巴西圣保罗联邦大学神经病学和神经外科的Marcos Devanir Silva da Costa等分析延长中枢神经系统肿瘤患儿生存期的因素,重点关注再次手术治疗所起的作用。文章发表在2020年12月的《J Neurosurg Pediatr》在线。


研究方法



该项回顾性研究分析1989年至2019年间,年龄0至19岁的78例中枢神经系统(除外弥漫性原发性脑桥胶质瘤)的高级别胶质瘤患者。评估与总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)相关的各种预后因素,包括年龄、性别、组织学诊断、肿瘤切除程度、肿瘤全切除(grosstotal resection,GTR)后的再手术和辅助治疗等。

研究结果



78例患者诊断时平均年龄8.7岁,50%为女性。按诊断时的年龄,分为3组:0-3岁组15例(19.2%)、3-11岁组36例(46.2%)和11-19岁组27例(34.6%)。39%患者首次手术时作肿瘤GTR术。患者的中位OS为17个月,PFS为10个月。再次接受GTR手术患者的中位OS率与未作再次GTR手术患者间没有显著差异(表1)。从2010年起,在首次手术切除范围、年龄、性别、Ki-67表达和辅助治疗等方面,患者的OS存在显著差异。此外,在首次手术肿瘤的GTR和Ki-67表达≥50%方面,患者的PFS值有显著差异。


表1. 78例高级别胶质瘤患儿预后的多因素分析


结论



作者认为,该研究结果表明,肿瘤的全切除对肿瘤患者的生存期有重要影响,强调外科医生在首次手术中作肿瘤全切除对延长患者生存期的重要性,并对再次手术的作用提出质疑。同时,研究结果进一步支持术后的辅助治疗可改善OS和PFS的结论。


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