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让子弹飞一会儿——一例颈动脉夹层之戏剧性变化

2021-01-22 袁兴运

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病史简介患者信息性别:男年龄:42岁主诉突发左侧肢体活动不能4小时入院。查体嗜睡,凝视,左侧肢体肌力2级。入院CT排除出血,给予静脉溶栓治疗。影像学资料同时行磁共振检查,可见右侧颈内动脉颅外段不规则中断。溶栓后患者症状无改善,决定进一步造影评估。造影见右侧颈内动脉夹层,血流缓慢。前后交通均未开放。造



病史简介

患者信息


性别:男

年龄:42岁


  • 主诉

突发左侧肢体活动不能4小时入院。


  • 查体

嗜睡,凝视,左侧肢体肌力2级。入院CT排除出血,给予静脉溶栓治疗。



影像学资料

同时行磁共振检查,可见右侧颈内动脉颅外段不规则中断。



溶栓后患者症状无改善,决定进一步造影评估。


造影见右侧颈内动脉夹层,血流缓慢。前后交通均未开放。






造影结束再查体:患者意识转清,凝视消失,肌力恢复到4级加。


此时怎么治疗,患者卒中病因考虑夹层,观察过程中患者肌力再次下降到2级。看来治疗迫在眉睫。


手术过程

长段夹层,需要一个特殊型号支架,给予口服负荷剂量双抗,紧急借调支架。


4小时后,长支架送到,准备干预,再次造影。





治疗结果


4小时的等待,血管自行修复,血流已经非常好了,此时患者症状已完全恢复。


对于颈动脉夹层,密切观察,或许让子弹飞一会儿,会有意想不到的效果。


术者介绍


袁兴运西安交通大学第一附属院神经内科
陕西神经介入委员会委员

主持省级,院级多项急性卒中救治课题,获西安交通大学重大新技术一等奖,在AIS急诊血管内治疗方面积累的丰富经验,先后协助陕西30余家卒中中心开展首例AIS血管内治疗。

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