商丘市第一人民医院神经外科一病区，近日为一位脑干出血的患者实施了精准脑干穿刺外引流术。术前该患者深昏迷，自主呼吸微弱，收住我院EICU病房，呼吸道插管，中枢性高热，血压时高时低，最高时可达200/135mmHg，表现出典型的脑干损伤症状，生命体征紊乱，随时有可能心跳呼吸停止而死亡，头颅CT可见脑干内血肿形状不规则，血肿量10ml。
神经外科一病区副主任医师陈轩，协同EICU主治医师焦鹏，在床边局麻下紧急实施了脑干血肿精准穿刺外引流手术，手术中引流出血肿5ml，手术历时30分钟。术后经尿激酶溶解继续引流血肿。
手术后复查头颅CT,可见血肿大部分流出，引流管精准地进入脑干血肿腔
术后患者清醒！！！
商丘市第一人民医院神经外科一病区，致力于微创治疗各类脑出血，技术力量雄厚，有的领域已经超过神经内镜下的血肿清除技术。以下为精彩病例展示：
颅内巨大血肿，手术前
微创穿刺手术后，血肿大部分消失
尿激酶溶解后，血肿完全消失
颅内巨大血肿，手术前
微创穿刺手术后，血肿基本消失
颅内小血肿，微创穿刺，引流管精准地位于血肿中下1/3，让血肿在重力作用下排出
侧脑室内出血，该例患者侧脑室前角狭窄，常规的穿刺方法根本无法进行。
该患者通过精准定位，微创穿刺侧脑室体部，达到引流效果。比神经内镜下的清除术更加微创
经过精准定位，让引流管通过室间孔，进入三脑室内，直接引流三脑室内血肿！这是颅内穿刺软通道独特的优势，精准定位让微创穿刺如虎添翼，锦上添花！
第四脑室内血肿，因为直接压迫脑干，会直接引起患者中枢衰竭，往往病情急剧恶化导致患者死亡（既往我们开颅做第四脑室血肿清除术）
微创穿刺第四脑室血肿，手术后
第四脑室血肿穿刺引流手术后
脑室出血，脑室铸型患者，血肿形状不规则
通过微创精准穿刺，从不同方位置入引流管
何为精准穿刺？
依据解剖学原理，定位颅脑的矢状面、冠状面、水平面，采用方体定位的方法，颅内任何病变，只要确定其所在的两个平面，循两平面的交叉轴即可进入病变区域。该技术原理也被称为“无框立体定向技术”。
无框立体定向技术，只需利用患者头颅CT片，术前确定病变部位所在的平面，找到两平面的交叉轴。
比如脑干血肿穿刺定位，通过无框立体定向技术，穿刺点在OM线上，将CT片计算的平面，画在患者头皮上，穿刺时用软通道技术，将损伤降至最低。脑干出血5ml即可穿刺手术治疗。
不同的病变，采用不同的穿刺方案（穿刺前模拟穿刺方向）。
无框穿刺技术，床边（限ICU病房）局麻下即可完成手术，手术时间在30分钟以内。各级医院均可开展。目前，我科该技术在本市处于领先地位。
今日的成绩离不开杏林人的追求和付出。商丘市第一人民医院神经外科一病区，在上海复旦大学附属中山医院徐汇医院孙树杰教授的指导下，为患者提供了精良优质的医疗服务。孙树杰教授是方体定位和软通道技术的创始人和推广者。
第一次见到孙树杰教授，被他的渊博知识所吸引。
跟随孙树杰教授学习，向孙教授面对面请教无框立体定向技术。
学习班成员合影
该技术得到了姚宏伟主任医师的大力支持和帮助。
陈轩副主任医师欢迎各位同道共同交流学习！
我们的努力，会让更多患者享受精准医疗服务！
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