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【通桥·蛟龙出海】LVO-AIS串联闭塞的治疗策略

2021-01-08 张勇

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通桥·蛟龙出海急性缺血性卒中病例展播



Tandem occlusion



动脉粥样硬化和夹层是串联闭塞的主要原因




后循环 Tandem occlusion



临床研究病例展播


Tandem Occlusion case


  • 77岁,老年男性。

  • 主诉:言语不清伴右侧肢体活动不灵4天,加重5小时。

  • 4天前无明显诱因出现发作性言语不清伴右侧肢体活动不灵,约3小时后缓解,外院行头颅CT平扫示“脑萎缩、脑白质病变、腔隙性脑梗死”,给予“阿司匹林、辛伐他汀、依达拉奉”等药物治疗。7小时前再次出现言语不清,并意识模糊,较前加重,并给予“阿替普酶”溶栓治疗,后症状缓解。5小时前无明显诱因出现言语不能,右侧肢体活动不能,外院行颅脑CT未见出血。

  • 关键词:串联闭塞 夹层 静脉溶栓 时间窗 进展性卒中 


颈动脉CTA


DSA显示ICAO



微导管造影证实MCAO



手术过程



中间导管配合在长鞘和小球囊的配合下穿过迂曲夹层的颈内动脉。


银蛇颅内支持导管设计特点


微导管微导丝越过MCA闭塞段,置入取栓支架支架。



蛟龙取栓支架核心优势


颈动脉夹层的处理

微导管微导丝穿过夹层段,4.0×20mm球囊再次反复贴附夹层段,促进内膜贴壁。



造影观察,管腔狭窄较前好转,血流状态稳定,结束手术。


愈后转归


2018-3-9 日复查CT及CTA,夹层自愈过程中,无栓塞,转康复科行康复训练。


串联闭塞的相关问题


1. 先处理MCA还是ICA

2. ICA支架还是不支架

3. 串联闭塞溶栓后介入的安全性


技术细节:

· 串联闭塞如何快速建立颅内的治疗通路

· 如何避免近端颈动脉再次栓塞

· 如何缩短复流所需时间



我中心的流程策略



总  结






专家简介




张勇

青岛大学附属医院

神经介入科主任,硕士研究生导师。


中国卒中学会神经介入分会常务委员,中华医学会神经内科分会神经血管介入学组委员,中国医师协会神经内科分会神经介入学组委员,中华预防医学会卒中预防与控制学会神经介入学组委员,山东省医师协会神经内科介入医师分会副主任委员,山东省脑血管病防治协会神经急救专业委员会主任委员等。


2002年率先在山东省内开展缺血性脑血管病的介入治疗。擅长脑动脉支架成形术,闭塞性脑血管病的介入再通治疗以及急诊动脉内取栓治疗,手术数量和难度居于国内领先地位。




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