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杜洪澎副主任医师:神经内镜下脑血肿清除术

2021-01-05 杜洪澎

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由滨州医学院附属医院神经外科杜洪澎副主任医师带来的:神经内镜下脑血肿清除术,欢迎阅读分享!

例1

患者56岁女性,因“意识障碍伴右侧肢体活动不利8小时”入院。查体:GCS10分,嗜睡,呼之睁眼,疼痛刺激左侧定位,能发声,双瞳约2.5mm,光反射灵敏,右侧上下肢肌力0级,左侧上下肢肌力正常。急诊CT:左侧基底节区出血,大于30ml,周围片状水肿带,邻近脑实质受压,左侧侧脑室受压变小,中线结构右偏。


入院后给予控制血压、积极术前准备,急诊行CTA排除血管畸形、动脉瘤等脑血管疾病后,急诊行神经内镜下脑内血肿清除术。



术后神志清,自主活动,右侧肢体肌力2级。



例2

患者男性,39岁,“突发意识不清2小时”入院。查体:昏迷状态,GCS8分,右侧肢体肌力0级。CT:左侧基底节区脑出血破入脑室,血肿大于30ml。


入院后给予控制血压、积极术前准备,急诊行CTA后,行经额神经内镜下脑内血肿清除术。


术后神志清,右侧肢体肌力2级。



例3

患者男性,“突发头晕恶心呕吐5小时”入院,查体:嗜睡,GCS14分,双瞳孔正常,四肢肌力可,右侧指鼻试验不准确。CT:右侧小脑出血破入脑室,血肿大于10ml。


入院后控制血压,急诊行后正中小切口旁开右侧小骨窗神经内镜下脑内血肿清除术。


术后神志清,四肢活动好。



总结:

1.神经内镜下脑血肿清除术是治疗脑出血一项好技术,可以发挥内镜抵近观察,视野清晰,多角度观察的优势。


2.术前定位准确,可以采用CT测量定位、激光定位、3D打印定位等方法。


3.清除血肿遵循显微操作技术,从中心向外侧分块吸出血肿,避免损伤血肿壁脑组织,造成医源性损伤及出血,轻度渗血,用生理盐水冲洗或明胶海绵压迫,活动性出血轻轻吸起出血点,用单极点击吸引器或弱双极彻底电灼。


4.操作时双人三手配合默契,必要时也可以使用筷子技术。


专家简介

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杜洪澎,现任山东省疼痛医学会周围神经学组副主任委员、山东省中西医结合学会神经外科专业委员会委员、山东省老年医学研究会神经外科专业委员会委员、山东省激光医学会脑瘤专业委员会常务委员、山东省抗癌协会神经外科分会神经外科专业委员会委员。2001年07月毕业于济宁医学院,同年于滨州医学院附属医院神经外科从事临床、教学、科研工作至今,2011年06月获潍坊医学院外科学硕士学位,先后于首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学华山医院进修。多次参加全国专业学术交流及培训,临床业务能力稳步提高,擅长神经外科常见的颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病的诊断与手术治疗,独立完成神经外科各类手术近千台,独立完成各种手术入路颅脑损伤、脑血管病及颅内肿瘤、功能神经外科疾病等较高难度手术。特别是对神经系统功能疾病的治疗有一定研究,包括中枢性偏瘫,疼痛(三叉神经痛,舌咽神经痛等),面肌痉挛和脑瘫、运动障碍病、糖尿病足、臂丛神经病变及周围神经卡压等周围神经疾病的手术治疗。尤其是在健侧颈7神经移位治疗中枢性偏瘫方面有着较深刻地认识,积极到复旦大学华山医院徐文东教授组学习进修国际新技术,在山东省率先开展该手术,目前已开展11例,均取得良好效果,在该领域申请了滨州医学院校级课题1项,发表中华神经外科杂志论著1篇。在获得国家专利3项,独立完成滨州医学院校级课题1项,参与省自然课题,独立及参与发表SCI、中文核心论文10余篇。多次荣获滨州医学院及附属医院“青年新锐、优秀医师、优秀带教老师”称号。


专业特长:

1. 颈7神经移位术治疗中枢痉挛性偏瘫、舌下神经面神经吻合治疗面瘫、选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫、糖尿病足、臂丛神经病变及周围神经卡压等周围神经疾病的诊疗。

2.微创显微手术入路治疗各种脑肿瘤、颅内动脉瘤夹闭、脊髓疾病等。如眉间入路、眶上外侧、小翼点、岩前、窦后、后正中等微创入路。

3.熟练运用眶颧、窦前、远外侧等高难度入路治疗各种复杂颅底脑干疾病。

4.常规开展颈动脉内膜剥脱、颞浅动脉大脑中动脉搭桥、小骨窗及内镜血肿清除、3D打印血肿穿刺引流术、微血管减压等手术。


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