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监测有道丨3D Slicer软件辅助神经内镜手术治疗基底节脑出血手术——颅脑创伤-神经重症周刊(第202期)

2021-01-03 池超超

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今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第202期,由广西科技大学第一附属医院神经外科池超超医师带来的:3D Slicer软件辅助神经内镜手术治疗基底节脑出血手术,欢迎观看、阅读。


























































































































































































今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第202期,由广西科技大学第一附属医院神经外科池超超医师带来的:3D Slicer软件辅助神经内镜手术治疗基底节脑出血手术,欢迎观看、阅读。


基本信息


患者韦某某,男性,53岁,因“突发头痛、头晕及左侧肢体无力22小时”入院。


既往有高血压病史30余年,血压最高190/105mmHg 。


查体:BP174/83mmHg,昏睡状,刺痛无睁眼,发单音,部分从嘱活动,GCS评分9分。双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝,左侧肢体肌力零级,病理征未引出。

辅助检查:头颅CT提示右侧基底节区急性脑出血并破入脑室。


术前CT


诊疗过程



使用3D slicer软件重建血肿


精确计算出血肿量,约70.3ml

重建血肿后投影至头皮上,并发送至手机

拟经右侧额中回入路,常规画线,取中线旁开3-4cm、冠状缝前1.5-2cm做一长约4cm为皮肤切口

利用sina或重爆相机软件投影至头皮,并划出血肿在颞侧的皮肤投影

切开头皮

铣开3cm直径骨瓣

骨膜备用

剪开硬脑膜后置入95mm管状透明工作鞘


利用开骨瓣前留置的骨膜严密缝合硬脑膜


颅骨链接片固定



术后第一天复查,停镇静后患者能从嘱


再次使用3D slicer软件重建术后CT剩余血肿


计算出剩余血肿量,约3.1ml,血肿清除率95.59%


个人小结


1. 应用3D slicer辅助神经内镜下治疗高血压脑出血技术可行,微创可靠。


2. 精确的定位、相应的器械及熟练的手术技巧是成功的关键。


3. 主要优点:

正如库欣所言,任何手术操作都应在直视下进行,内镜下可抵近观察,术野清晰。

精准的血肿量计算及精确的定位。

器械物美价廉,技术可行易推广。


4. 主要缺点:与显微手术相比,存在鱼眼效应,立体感稍差。


为更好继续提高、规范中国神经外科医生颅脑创伤救治能力及水平,神外资讯《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》继续面向全国收集颅脑创伤病例并展开讨论,由国内医生提供真实病例,经专家审核通过及点评后刊登。
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