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马争飞:SacSpeed®球囊扩张导管治疗基底动脉下段闭塞一例

2020-12-29 马争飞

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本期嘉介谈以缺血产品SacSpeed®球囊扩张导管为例,展示SacSpeed®球囊扩张导管治疗基底动脉下段闭塞一例,精彩不容错过。


■ 开篇辞 

神经介入领域新材料新技术的发展日新月异。沛嘉医疗旗下的加奇生物致力于为中国神经介入事业做贡献,国产自研产品层出不穷,不断为临床提供解决方案,服务越来越多的病患。嘉介谈作为加奇生物的学术专刊,专注颅内动脉狭窄、急诊取栓及颅内动脉瘤介入治疗的病例分享。以大咖之言,分享精湛手术技艺和严谨学术态度的同时展示加奇全线产品在临床的精彩应用。


本期嘉介谈以缺血产品SacSpeed®球囊扩张导管为例,展示SacSpeed®球囊扩张导管治疗基底动脉下段闭塞一例,精彩不容错过。




病史简介

患者基本信息

女性,64岁,

因“头晕伴右侧肢体无力5小时余”入院。

既往史

高血压病史10年,自服氨氯地平,血压控制尚可。

入院查体情况

昏睡,言语不清,查体不合作,心肺腹(-),双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射迟钝,双眼右侧凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌示齿不合作,右侧肢体肌力1级,右侧肌张力减低,腱反射(+),右侧病理征阳性。

NIHSS评分15分,mRS评分4分。

术前影像学检查结果

入院颅脑CT未见明显异常;头颈CTA提示基底动脉闭塞;



CTP提示:脑干及双侧小脑半球低灌注,CBF/CBV不匹配,存在缺血半暗带。 



DSA示:基底动脉下段闭塞。




治疗经过




手术方案
球囊预扩张 + 支架成形术。




数据
基底动脉下段闭塞,残端管径3.8mm





术中涉及介入器械选择
  • 300cm Synchro微导丝

  • SacSpeed®2.0mm×15mm球囊

  • Neuroform EZ支架 4mm✕20mm





手术过程


1) 右侧椎动脉开口迂曲,指引导管难以到位,遂通过左侧椎动脉入路将指引导管置于V2段C2C3水平。


2) 微导丝微导管超选至右侧大脑后动脉,冒烟确定微导管处于真腔。

3)300cm微导丝长交换出微导管,沿着微导丝将SacSpeed®2.0mm×15mm球囊置于基底动脉闭塞段,球囊输送流畅,到位后缓慢扩张,球囊顺应性好。

 
4)SacSpeed®2.0mm×15mm球囊扩张后即刻复查造影示基底动脉血流通畅,中下段夹层表现。

 
5)SacSpeed®2.0mm×15mm球囊扩张后约10分钟后复查造影示基底动脉再次闭塞,遂植入Neuroform EZ支架,约10%残留狭窄。




术后情况
患者术后第二天麻醉醒后神志清楚,对答切题,无凝视,右侧肢体肌力4级,NIHSS评分4分。


术后颅脑MRI



患者目前拜阿司匹林100mg联合氯吡格雷75mg双抗,阿托伐他汀40mg强化降脂,严格控制高血压等危险因素,待进一步随访远期预后。


病例总结

国产加奇SacSpeed®2.0mm×15mm球囊试用体会

快速交换系统简化操作流程,省时省力

相较于Gateway外径尺寸小,易于通过病变部位

球囊顺应性好,到位能力强

150cm工作长度,如需使用中间导管不担忧出不了头

寸规格齐全,可选择范围大




术者简介

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往期回顾


乔宏宇:SacSpeed️®球囊扩张导管治疗非急性期颈内动脉末端闭塞再通手术一例

杜志华:症状性大脑中动脉夹层伴狭窄球囊扩张+支架植入术

易婷玉:SacSpeed®球囊扩张导管治疗急性ICAS闭塞再通手术一例

吴云虎:SacSpeed️®球囊用于症状性ICAD颅内血管成形术一例



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