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成人烟雾病发病模式与卒中风险及MRI/MRA特征的关系

2020-12-24 张鹏 孙一睿

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烟雾病是一类颈内动脉末端或大脑中动脉、前动脉近端狭窄或闭塞伴颅底异常血管网形成的脑血管疾病。

日本东京大学医学院神经外科的Yudai Hirano等开展成人烟雾病发病模式与卒中风险以及MRI或MRA特征关系的研究,结果发表在2020年10月的《Stroke》杂志。


——摘自文章章节


【Ref: Hirano Y, et al. Stroke. 2020 Oct;51(10):3124-3128. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030653. Epub 2020 Sep 1.】


研究背景



烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一类颈内动脉末端或大脑中动脉、前动脉近端狭窄或闭塞伴颅底异常血管网形成的脑血管疾病。发病模式可分为缺血性或出血性。人们多注重研究烟雾病的影像学特征与临床症状之间的关系,很少研究成人烟雾病的发病模式与卒中风险因素的关系。日本东京大学医学院神经外科的Yudai Hirano等开展成人烟雾病发病模式与卒中风险以及MRI或MRA(MRI/A)特征关系的研究,结果发表在2020年10月的《Stroke》杂志。

研究方法



该回顾性研究分析2000年至2018年东京大学医学院收治的178例成年烟雾病患者资料;将患者按发病模式分为无症状组(84例)、局部缺血组(71例)和出血组(23例),三组患者的临床特征见表1。比较不同发病模式与卒中风险因素和MRI/A特征的差异。对无症状组患者,同时分析卒中风险因素对发生症状性脑卒中的影响。

表1. 无症状组、局部缺血组和出血组MMD患者的临床特征


研究结果



研究结果显示,无症状组、局部缺血组、出血组烟雾病患者的卒中风险因素无明显差异。MRI/A特征比较结果发现,出血组患者的脉络膜前动脉吻合或微出血的比例显著高于无症状组和缺血组。84例无症状患者平均随访期为42.2个月;其中2例患者发生新发梗死和5例短暂性脑缺血发作,症状性卒中的年发生率为2.4%。多变量Cox回归分析表明,高血压、血脂异常是烟雾病患者症状出现的独立风险因素,风险比分别为6.69,95% CI,1.23-36.4(P=0.028);8.14,95% CI,1.46-45.2(P=0.017)。

结论



最后作者指出,MRI/A显示脉络膜前动脉吻合或微出血与烟雾病出血性发病模式密切相关;高血压和血脂异常可能增加无症状患者发生症状性脑卒中的风险,因此作者强调早期干预上述因素的重要性。

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