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韩国庆医师:左颞胶质母细胞瘤术中荧光素钠辅助切除

2020-12-09 韩国庆

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由天津市环湖医院韩国庆医师带来:左颞胶质母细胞瘤术中荧光素钠辅助切除,徐建国教授、王樑教授进行点评。

为了加强脑胶质瘤规范化诊疗的推广和应用,促进神经外科医师对脑胶质瘤事业的传承与发展,推进我国脑胶质瘤事业的整体发展,“术有道 爱无限”2020第三届全国脑胶质瘤手术比赛全新启航,在全国广大神经外科医生同道的广泛关注和大力支持下,经过半年的投稿,严谨的专家评审,主治医师组和副主任医师组共14个优秀病例在中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第四届年会暨第四届脑胶质瘤学术大会举办期间进行总决赛。

本期为大家分享的优秀病例是由天津市环湖医院韩国庆医师带来:左颞胶质母细胞瘤术中荧光素钠辅助切除,欢迎观看、分享。


讲者风采


在本病例中,由于患者肿瘤位置靠近语言区,术前进行了BOLD检测,通过多模态三维重建确定了肿瘤及水肿带范围。术中使用荧光素钠辅助,进行了肿瘤的切除,术后进行同步放化疗及辅助化疗,目前患者恢复良好。


专家点评

徐建国、王樑教授精彩点评


徐建国教授:这是一例比较完整的高级别胶质瘤病例,从磁共振片子上看,相对切除难度较小,病变位于颞叶临近功能区。几个问题:第一,手术前应该对病变区域做DTI,查看纤维束与病变之间的关系;第二,既然临近语言区,而且术后患者出现了轻度的感觉语言功能障碍,那么手术中还是应该进行相应的功能定位,以更好的保护患者神经功能。另外,尽量不要去牵拉,要采取雕刻式的技术,把一些血管、纤维束更好的保留下来。术后根据分子病理进行了同步放化疗。患者功能恢复较好,还是一个相对比较完美的病例,如果术中监测更到位就更完美了。 


王樑教授:这是一例左侧颞叶病变,患者术前已经有轻度语言功能障碍,术中黄荧光技术很好地对高级别肿瘤边界进行定位,但比较遗憾的是,对功能的定位比较欠缺。我们讲究最大范围的安全切除,最大范围主要体现在肿瘤的定位,我们有很多技术,包括导航、黄荧光、超声、功能磁共振等,都是针对最大范围切除肿瘤。第二是安全,就是功能保护,如果应用电生理技术、DTI导航、术中唤醒等技术,可能会在功能保护的前提下,更好的切除肿瘤。总的来说,手术做得非常好,术后预后较好,术后整体治疗方案采用标准治疗方案,患者应该会有相对稳定的预后。


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