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邓跃飞教授:神经导航在神经外科手术中的应用

2020-12-03 邓跃飞

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中山大学孙逸仙纪念医院邓跃飞教授进行专题讲座:神经导航在神经手术外科中的应用经验欢迎阅读、分享!

随着现在科学技术和医疗设备的发展,神经导航系统实现了神经外科手术中大脑内“卫星定位”系统一样的精准定位,适用于几乎所有神经外科手术,是现代微创神经外科的标志。在该技术的辅助下,能够实现最大限度切除病灶的同时,有效保证手术精确度,降低手术创伤。本期美敦力e智学院邀请到中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授与全国神经外科同道共同交流神经导航在神经手术外科中的应用经验。


精彩回顾




类似汽车导航原理和基本要素,神经导航是利用患者术前或术中影像数据准确对应患者解剖结构,术中通过电磁或红外线跟踪器械并在患者影像上以虚拟探针形式实时更新显示。


邓教授详细讲解了神经导航的使用流程,包括:术前准备、导入数据、进行注册、手术入路、实时精准导航和精准切除病灶。对比传统神经外科手术,导航下神经外科手术无论在术前定位、数据融合,还是术中确认,都具有很大优势。


通过例举十几例具体病例,邓教授对脑肿瘤切除手术、脑血管病变、脑内病变活检、脑脊液分流术及脑内血肿穿刺引流中神经导航的实际应用进行了生动详实的描述。临床中神经导航的应用能够为手术的顺利进行带来诸多便利,尽管光学道航范围广,精度高,具有丰富的工具选择,但其应用中还存在如手术器械遮挡、经鼻手术入路中应用困难、柔性工具形变偏移等问题。


相比之下,只要避免金属干扰,电磁导航具有更小设备占位、兼容各式手术场地;无需佩戴三钉头架,更微创、便捷、灵活,更短的手术准备时间;提供可弯曲23cm柔性探针,对器械尖端进行追踪等优势。

目前的神经导航已不局限于定位示踪工具,发展成为了手术整合平台,整合各种神外设备联动使用,能够在各类神经外科手术中发挥更为重要的作用。总的来说,精准、微创是目前神经外科发展的方向与要求;神经导航技术是实现这一方向和要求的重要手段;光学与电磁合二为一为神经外科手术中导航的应用提供了更广泛的覆盖率;结合多种术中技术为进一步减少脑漂移等影响,提高手术精准度提供保障。

在互动环节中,邓跃飞教授就观众提出的问题,做出了详细深入的回复:

1. 确实部分传统定位方法已经淘汰,对于有框头架下定位的一些技术,特别是在功能神经外科手术方面,还是有用武之地的。

2. 首先,做规划时要避开重要结构;其次,要注意精度的问题,通过结合术中B超等其他辅助技术,尽可能减少脑组织漂移等的影响,提高精度。

3. 讲课中已经比较全面的总结了目前的导航在神经外科手术中的应用情况,除此之外,如果能在脊髓脊柱手术方面,如椎管内的肿瘤、髓内的肿瘤切除手术中推广应用导航,手术切口可更小,对脊柱功能影响也会更小,这可能会是比较有应用前景的应用领域。


专家结语

神经外科发展到目前阶段,精准、微创是基本要求,这需要技术和设备两方面的支持。技术方面包括掌握内镜、显微镜下操作等手术技能,正确采用术中保护措施等;设备方面包括神经导航系统,各类术中辅助设备的应用。希望今后不管是在基层医院,还是在高水平大型中心医院,我们所看到的神经外科手术都是在神经导航等技术设备的保驾护航下进行的精准微创手术,为患者带来更好的治疗效果。




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