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2020 SNO年会看点:一文了解肿瘤电场治疗前沿快讯

2020-11-27

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11月19日至21日(美国东部时间)SNO 2020年会探讨了胶质母细胞瘤TTFields的相关研究。
鉴于新冠疫情,2020年第25届美国神经肿瘤学会(Society for Neuro-Oncology,SNO)年会于2020年11月19日至21日(美国东部时间)以线上网络会议形式举行。美国神经肿瘤学会是一个跨学科组织,致力于通过研究和教育促进神经肿瘤学的进步,重点关注儿童和成人的中枢神经系统肿瘤。本次SNO 2020年会主题为“2020展望未来”,大会探讨了单细胞测序技术、大数据和预测分析、生物标志物和液体活检诊断、人工智能应用等热点话题,是一场分享知识、了解神经肿瘤领域前沿研究的国际盛会。


胶质母细胞瘤(Glioblastoma,GBM)是中枢神经系统最常见的原发性恶性脑肿瘤,本次大会有35%的研究展示海报与胶质母细胞瘤有关,肿瘤电场治疗(Tumor Treating Fields,TTFields)作为治疗胶质母细胞瘤的一种新型治疗方法,本次会议中多位学者也从不同的角度进行了交流。


下面,我们选择了3项胶质母细胞瘤TTFields的相关研究来详细介绍。


1、BIOM-48:PTEN突变预示复发胶质母细胞瘤患者从肿瘤电场治疗中获益¹


尽管肿瘤电场治疗复发IDH-野生型胶质母细胞瘤(GBM-IDH-WT) (rGBM)患者可带来与化疗同等获益,但并非所有患者对TTFields反应都一样,通过预测治疗反应的基因突变,以探索从肿瘤电场治疗(TTFields)中获益最大的患者人群。这项回顾性分析共纳入了129例首次rGBM患者(29例使用TTFields,120例未使用),采用二代测序(NGS)方法测定患者基因序列,评估rGBM患者的进展后生存期(PPS)。


研究显示,接受TTFields治疗的rGBM患者的生存率相较未接受TTFields者无显著统计学意义(13.9个月vs10.9个月,p=0.06,图1a),在接受TTFields治疗患者(n=29)中,PTEN突变型患者比PTEN野生型患者有显著生存获益(22.2个月vs 11.6个月, p=0.017,图1b),在PTEN突变患者(70/149, 47%)中,接受TTFields治疗的患者(n=14)的PPS时间更长 (22.2个月vs9.3个月, p=0.005,图2)。

图1

图2


另外,相比接受TTFields治疗PTEN野生型、未接受TTFields治疗PTEN突变型、未接受TTFields治疗PTEN野生型患者,接受TTFields治疗PTEN突变型的复发GBM患者PPS时间最长(p=0.04,图3)。

图3


可见,PTEN突变型的复发胶质母细胞瘤患者接受肿瘤电场治疗,生存率显著提高,是从TTFields治疗中获益最多的患者人群。


2、CTIM-04:2期开放标签研究进展更新:在新诊断胶质母细胞瘤患者中使用替莫唑胺+TTFields+帕博利珠单抗三联疗法(2-THE-TOP)²


目前,TTFields与替莫唑胺(TMZ)联合疗法是被批准用于新诊断GBM的标准治疗方法,有数据表明,较低剂量的帕博利珠单抗和较低频率给药也可达到靶点激活和临床效果。这项前瞻性单臂研究为了探究与历史对照(EF-14)相比,帕博利珠单抗联合TTFields和辅助替莫唑胺治疗是否可以延长新诊断GBM患者的无进展生存期(PFS)。


研究在使用辅助TMZ的第1个周期开始使用TTFields(200kHz),一直持续到出现第1次疾病进展或最长治疗2年,在辅助TMZ和TTFields联用的第2个周期后1周内,每3周进行一次开放标签帕博利珠单抗静脉注射200mg,直至疾病出现进展或不可耐受药物毒性(以先出现者为准)或继续治疗2年。主要终点为与EF-14相比的PFS,次要终点有三联疗法药物毒性和耐受性等。


目前为止入组20例患者,截至2020年11月13日,11例(55%)入组患者无疾病进展,15例(75%)患者存活,其中有12名患者治疗超过12个月,且耐受性良好。这项研究正在进行中。


3、CTNI-28:评价肿瘤电场治疗在中国胶质母细胞瘤患者中安全性和生活质量的前瞻性观察研究³


为了探讨肿瘤电场治疗在中国胶质母细胞瘤患者中的安全性和对生活质量的影响,这项前瞻性观察研究纳入了44例接受过TTFields的胶质母细胞瘤中国患者,主要研究终点为皮肤不良事件(AEs)发生率,次要终点为生活质量和治疗依从性。


研究显示,54.5%的患者发生皮肤不良事件,其中90%AEs为1级或2级,常见皮肤AEs有皮炎(31.8%)、溃疡(11.4%)和毛囊炎(11.4%),可用局部皮质类固醇或抗生素治疗。


生活质量方面,TTFields对患者整体健康状况无负面影响。


图2:QoL量表中的功能变化
 
治疗依从性方面,中国患者的总体平均治疗依从率达到91%,与之前已发表数据有可比性。



可见,肿瘤电场治疗胶质母细胞瘤中国患者的皮肤不良事件发生率为54.5%,对生活质量无负面影响,治疗依从性好。 


4、TTFields相关研究汇总


除上述3项研究外,本次SNO大会还公布了很多与TTFields有关的研究,详见表1。 


表1. TTFields相关研究汇总


5、总结


本次2020 SNO大会公布了多项与TTFields有关的研究,涉及临床研究、联合治疗、生物标记物、作用机制等,进一步加深了我们对脑胶质瘤以及TTFields的认识。

期待着明年SNO大会带来更丰盛、更精彩的神经肿瘤领域知识! 


更多内容,请前往SNO 2020官网查看,

网址:https://www.eventscribe.net/2020/SNO/index.asp?


参考文献:


1. Antonio Dono, et al. PTEN mutations predict benefit from tumor-treating fields therapy in patients with recurrent glioblastoma. 2020 SNO Virtual Meeting. Poster number BIOM-48. 
2. A Ghiaseddin, et al. Updates for a phase 2 open-labeled study of adjuvant temezolomide plus Tumor Treating Fields pula Pembrolizumab in patients with newly diagnosed glioblastoma (2-THE-TOP). 2020 SNO Virtual Meeting. Poster number CTIM-04. 
3. Kevin Wong, et al. A prospective, observational study evaluating the safety and quality of life of Tumor Treating Fields in Chinese glioblastoma patients. 2020 SNO Virtual Meeting. Poster number CTNI-28.  
4. https://www.eventscribe.net/2020/SNO/index.asp


审批编号: ZMCNNP20201127001,Expire Date 2021/11/17

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