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西门子Artis Q应用—Dyna CT引导下脑血肿穿刺抽吸术

2020-11-18 姜明

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在上海长海医院刘建民教授团队指导下,国内首个基于西门子医疗导管室内一站式卒中解决方案在太仓市第一人民医院落地

在上海长海医院刘建民教授团队指导下,国内首个基于西门子医疗导管室内一站式卒中解决方案在太仓市第一人民医院落地。脑卒中一站式治疗不仅可加快缺血性卒中的治疗时间,同时得益于Artis Q系统的16bit全影像链,血管造影系统采集的类CT平扫和CTA功能都达到了传统CT评估的诊断标准,也同时为高血压性脑出血患者的血肿穿刺治疗保驾护航。


高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一,我国2016年脑出血人数52万余人次,相比2010年增长48.6%,住院人均费用17787元,增长61.4%。脑出血外科治疗既往多以标准去大骨瓣直视下清除血肿为主要手术方式。中国脑出血诊治指南2019更将微创治疗列为I级推荐,A级证据。随着技术与研究的深入,近年来定向穿刺抽吸附加尿激酶溶解引流技术在国内的应用也明显增加。


微创血肿清除目前常见有立体定向穿刺和神经内镜血肿清除两种,手术方式的选择需要根据医疗机构的实际情况来决定,包括硬件设备、手术医师经验和所掌握的手术技能、术后医疗机构的患者管理水平等。基于西门子最新平台血管机的影像学评估,借助于Dyna CT、经皮静脉平板CTA脑出血患者可直接在导管室内进行术前评估、术中穿刺血肿清除及术后复查,在材料成本和技术要求方面具有一定优点,结合我国发展中国家实际情况可能在特定医疗机构内具有相当的适宜性。







以下分享一例

Dyna CT引导下钻孔血肿清除病例




患者39岁男性,因“言语障碍,右侧肢体乏力1小时”入院。急诊查CT示:左侧基底节区脑出血,出血量约45ml。既往有“高血压病”病史约十年,未服药,平时不监测血压。与家属沟通并取得家属同意后,拟行脑血肿穿刺抽吸术。



图1. 手术地点:配备西门子Artis Q一站式卒中解决方案的导管室。


图2. 术前Dyna CT从矢状位、冠状位和水平位显示血肿位置。


图3. 经皮静脉DynaCTA排除动脉瘤、动静脉畸形引起的脑出血。


图4. 术中根据Dyna CT调整穿刺管位置。(黑色部分为金属伪影)


图5. 术中抽吸血肿。


图6. 术后4天及术后6天复查。


基于西门子Artis Q的一站式卒中导管室解决方案解决了传统脑血肿穿刺抽吸术需要病人往返CT室的问题,并可直接进行DynaCTA评估血管情况。Dyna CT一方面方便了手术医生术前确定血肿大小和位置,另一方面可在导管穿刺后实时监控并调整位置。既缩短了手术时间,又增加了手术安全。



供稿人

姜明

太仓市第一人民医院

神经外科住院医师,主要研究方向为脑卒中的基础与临床。教育部留学归国人员,已发表SCI论文6篇。



科室信息

太仓市第一人民医院神经外科为太仓及周边地区神经外科疾患诊治、教学、科研中心。每年诊治大量危急重症患者,近5年来科室平均年专科门诊量逾7000例,平均年住院病人已超过1600例,年手术量700台次,科室现有独立病区1个,合作卒中中心脑血管病区1个,目前实际开放床位54张,其中NICU床位12张。

2017年底通过苏州531工程苏州市卒中中心验收,2018年6月通过中国卒中学会综合卒中中心验收。2018年引进上海长海医院刘建民教授团队,2020年7月国内首个基于西门子导管室内一站式卒中解决方案在太仓市第一人民医院落地,并成为西门子一站式卒中示范中心。


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